神经外科护理常规_最新神经外科护理常规
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神经外科病人一般护理常规特别备注
一神经外科病人一般护理常规
（一）术前护理
1、执行外科病人术前护理常规。
2、术前1天剃发，并将头部洗净。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。
4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。
5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。
6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。
7、术前留置尿管。
（二）术后护理
1、执行外科病人术后护理常规。
2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。
3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。
4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。
5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。
6、保持伤口敷料清洁干燥。
7、预防压疮，每2h翻身1次。
二颅内压增高病人护理常规
1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。
2、抬高床头15-30度。
3、持续或间断吸氧。
4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。
5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。
6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。
7、遵医嘱给予对症处理。
8、发生急性脑疝时进行紧急处理。
（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧。
（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。
（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。
（5）紧急作好术前准备。
三颅脑损伤病人护理常规
1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。
2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。
3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。
4、及时准确执行医嘱。
5、针对病情采取对症处理
（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。
（2）活动性假牙取出保存。
（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。
（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。
6、急需手术者做好急症手术准备。
四神经胶质瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人一般护理常规。
2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。
3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。
4、术前晚嘱病人排便。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。
3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。
4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。
5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。
6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。
7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。
8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。
五脑膜瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。
2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。
3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。
3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。
4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。
5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。
6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。
7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。
六颅咽管瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规。
2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。
3、术前1天剃头及备皮。
4、术前12h禁食，4h禁水。
5、术晨留置导尿管。
6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。
7、做好心理护理。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。
3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。
4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。
1、注意视力变化。
5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。
6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。
七脑血管瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规
2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。
3、密切观察意识及生命体征变化。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规
2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生
3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理
4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。
八脑室引流病人护理常规
1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出
2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作
3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。
4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生
5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管
