综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响_百草枯中毒试题及答案
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综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响
[摘要]目的 探?综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料，依据护理措施不同分为对照组（29例）和综合性护理组（30例）。观察两组患者护理前后肺损伤评分情况及预后情况。结果 两组患者护理前影像学检查[（6.8±2.0）分和（6.9±2.1）分]、呼吸系统顺应性变化[（7.2±2.1），（7.4±2.0）分]、呼吸末正压变化[（7.3±2.3），（7.5±2.4）分]和低氧血症评分[（7.4±2.2）分和（7.5±2.1）分]比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者影像学检查为（4.9±1.5）分、（3.4±1.2）分，呼吸系统顺应性变化为（5.0±1.3）分和（3.3±1.2）分，呼吸末正压变化为（5.1±1.4）分和（3.2±1.0）分，低氧血症评分为（4.8±1.3）分和（3.0±1.1）分，均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间[（8.2±1.8）d]、消化道出血（10.0%）、肾脏损伤（3.3%）、感染（0）、死亡率（10.0%）均低于对照组（[12.8±2.0）d、41.4%、17.2%、17.2%、41.4%]，差异均有统计学意义（P
[关键词]综合性护理；百草枯；中毒；肺损伤；影响
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0175-04
Effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning
YANG Qiu-na
Department of Emergency，Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning.Methods The clinical data of 59 patients with lung injury caused by Paraquat poisoning who were treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were analyzed.The patients were divided into control group（n=29）and comprehensive nursing group（n=30）according to the different nursing measures.The pre-and post-nursing lung injury score and the prognosis of two groups were observed.Results The pre-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory preure changes and hypoxemia scores of two groups were（6.8±2.0）points vs.（6.9±2.1）points，（7.2±2.1）points vs.（7.4±2.0）points，（7.3±2.3）points vs.（7.5±2.4）points and（7.4±2.2）points vs.（7.5±2.1）points，with no significant difference（P>0.05）.The post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory preure changes and hypoxemia scores of two groups were（4.9±1.5）points vs.（3.4±1.2）points，（5.0±1.3）points vs.（3.3±1.2）points，（5.1±1.4）points vs.（3.2±1.0）points and（4.8±1.3）points vs.（3.0±1.1）points，lower than those before nursing，the post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory preure changes and hypoxemia scores of comprehensive nursing group were lower than those of control group.The hospitalization time，gastrointestinal bleeding，kidney damage，infection and mortality rate of comprehensive nursing group were（8.2±1.8）d，10.0%，3.3%，0 and 10.0%，which were lower than those of control group′s（12.8±2.0）d，41.4%，17.2%，17.2% and 41.4%，with statistically significant difference（P
[Key words]Comprehensive nursing care；Paraquat；Poisoning；Lung injury；Influence
目前针对百草枯没有特效的解毒剂，其中毒后，会对人体或者动物产生较强的毒性，经过呼吸道、消化道、皮肤等多个途径进入到人体内，其预后效果极差，死亡率达到90%以上[1-2]。一般百草枯进入人体主要途径是口服，吸收之后2 h内血浆浓度达到峰值[3-4]。由于目前百草枯致病机制不是十分清楚，临床诊疗有较大难度。由于百草枯中毒引起的肺间质纤维化是进行性发展的，晚期百草枯中毒患者会造成急性呼吸窘迫综合征或者肺纤维化形成不可逆转性发展，并且低氧血症很难纠正，造成患者死于呼吸衰竭。如果肺部发生病变时间越早，范围越大，患者的预后水平就越差。有效的护理措施是否可以改善患者肺功能损伤程度成为我科室研究的热点问题。笔者通过我院59例百草枯中毒致肺损伤患者临床资料进行分析，探讨综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响情况，现将结果报道如下。资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组29例，男性12例，女性17例；年?g22～49岁，平均（32.3±6.8）岁；中毒后到我院抢救时间为40 min～22 h；平均就诊时间（62.5±20.3）min。综合性护理组30例，男性11例，女性19例；年龄23～48岁，平均（32.8±6.7）岁；中毒后到我院抢救时间为44 min～20 h；平均就诊时间（64.9±21.7）min。纳入标准：急性发病、胸部影像学检查可见双肺部浸润性阴影，PaO2/FiO20.05），具有可比性。
1.2方法
针对患者入院后进行急救处置，将受到百草枯污染物脱去，对于意识清晰，没有明显消化道出血患者，采用生理盐水漱口，将口腔内残留药物清除。采用导泻、洗胃等简易性措施，降低有毒物质吸收程度，操作过程中需要注意动作轻柔，循序渐进，密切观察患者的生命体征变化。对于百草枯中毒时间0.05），护理后两组患者影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P
本研究患者在住院过程中，护理对于肺部功能的改善有一定的效果和作用，临床上提出综合性护理概念，其包括心理护理、饮食护理、呼吸状态护理、肝肾功能护理和药物不良反应护理等多个方面的综合性护理措施，从而促进肺部功能恢复效果。百草枯患者均为自杀服用者，往往存在一定的情感障碍或者人际关系障碍，有不良心理情绪出现，入院前有求死情绪，经过抢救没有生命危险后又会出现后悔情绪，生命体征稳定后，又会出现恐惧情绪，患者存在多种情绪的变化，也会对家属造成不良影响。实施心理护理可以改善患者不良的心理情绪[15-16]。患者消化道经过百草枯作用，口腔损伤比较严重，因此饮食上需要注意，同时注意及时的清理口腔内的毒物，如有上消化道严重性损伤，要给予肠外营养措施。饮食护理可以提高患者营养状态，更好地促进患者中毒后的恢复。百草枯作为农药对于肝肾功能有一定的损伤，如果肝脏出现严重损伤，则可能危及患者的病情，一般肝脏的损伤都是一过性损伤。肾脏作为人体排泄器官，百草枯残留药物经过肾脏排泄时，会对肾小管功能造成严重的损伤，肝肾功能的监护，可以降低肝肾功能损伤程度。百草枯患者临床治疗经常使用糖皮质激素、环磷酰胺等药物，以减少肺损伤的发生，但是此类药物也会引起一系列的不良反应，药物不良反应的护理可以降低患者不良反应的发生率。本研究结果显示，两组患者护理前影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均无明显差异，提示两组患者护理后差异均有可比性。护理后两组患者影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间、消化道出血、肾脏损伤、感染、死亡率均低于对照组，提示肺是百草枯中毒损伤的重要器官，肺损伤的护理和监测具有重要的意义。每天对患者的呼吸状态进行检测，针对性的给氧，当血氧饱和度
