甘肃省主治医师(全科)专业实践能力试题_全科主治医师考试试题

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2016年甘肃省主治医师(全科)专业实践能力试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于肥胖的说法不正确的是 A：肥胖有一定的家族倾向 B：单纯性肥胖以儿童多见

C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢

D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部 E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多

2、全科医疗中患者管理的原则

A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置

B：向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果 C：通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任 D：治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式 E：合并使用非药物疗法

3、男，40岁，因呕血急诊人院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为 A：500～1500ml B：1000～2000ml C：1500～2500ml D：2000～3000ml E：＞3000ml

4、下列哪项不是引起心悸的病理性因素 A：肌注肾上腺素后 B：维生素B1缺乏 C：偶发室性期前收缩 D：心脏神经官能症 E：高度房室传导阻滞

5、关于非结合胆红素均是正确的，但除外 A：与白蛋白结合运输 B：不溶于水

C：不经肾小球滤过

D：与Y、Z两种载体蛋白结合 E：随胆汁排入肠道

6、下列病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛 A：脚气性心脏病 B：心脏神经官能症 C：冠心病心肌梗死 D：病毒性心肌炎 E：非特异性心包炎

7、对于便秘，哪种说法是不正确的 A：便秘可分为器质性和功能性

B：便秘是指排便频率减少，每周少于2～3次 C：粪便少且干硬，并有排便困难 D：排便每日少于1次即认为是便秘

E：按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘

8、闭锁综合征的损害部位是 A：脑干 B：中脑 C：脑桥基底 D：延髓 E：大脑

9、女性，30岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 A：肺结核

B：慢性支气管炎 C：支气管扩张 D：肺脓肿 E：肺癌

10、在健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是 A：患者的基础资料和问题目录 B：问题描述和病程流程

C：以SOAP形式的问题描述

D：问题目录和以SOPA形式的问题描述 E：对问题的处理计划

11、全科医疗中的医患关系主要体现为 A：相互参与模式

B：平等的伙伴关系模式

C：主动一被动型的医生权威模式 D：服务提供者一消费者关系模式 E：指导一合作模式

12、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A：肝脾肿大 B：腹腔积液 C：下肢水肿 D：胸腔积液

E：肘静脉压升高

13、促使全科医学产生的背景包括 A：人口的迅速增长与老龄化 B：人群疾病普与死因普的变化 C：医疗费用的高涨 D：健康观的变化

E：人们经济收入的提高

14、正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g)胆红素(μmol)A：5          4275 B：5          4270 C：0          4275 D：0          4270 E：5          4265

15、男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是 A：变异性心绞痛 B：反流性食管炎 C：慢性胆囊炎 D：慢性胰腺炎 E：慢性胃炎

16、进行家访的家庭医生除具备家庭评估的理论和良好的人际关系、交流技巧外还应了解的内容有 A：患者的心理需求

B：所在社区能提供的家庭照顾的服务项目 C：患者的行为习惯

D：患者护理者的利益和需求 E：生活及社会功能的评估

17、下列是引起头痛的颅脑病变的是 A：颅骨肿瘤 B：脑肿瘤 C：肺性脑病 D：颈椎病

E：三叉神经痛

18、易造成咯血的常见心血管疾病为 A：心包炎

B：病毒性心肌炎 C：二尖瓣狭窄 D：冠心病 E：心肌病

19、下列哪项疾病咳出的痰分层 A：肺脓肿 B：大叶性肺炎 C：支气管哮喘 D：支气管炎 E：肺不张

20、暗红色果酱样大便，常见于 A：肠易激综合症 B：细菌性痢疾 C：阿米巴痢疾 D：溃疡性结肠炎

E：白色念珠菌性肠炎

21、全科医生的历史使命包括

A：承担个体和群体的三级预防任务 B：发展照顾医学 C：提供急诊服务

D：重塑医生形象，推进卫生改革

E：严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷

22、全科医疗的基本特征不包括 A：连续性服务

B：以患者为中心的服务 C：以社区为基础的服务 D：以家庭为单位的服务

E：仅依靠全科医生进行诊疗的服务

23、偏头痛的发作期治疗不包括 A：麦角衍生物 B：阿片类药 C：抗组胺药 D：抗抑郁药

E：非甾体抗炎药

24、肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项 A：痰量较大

B：痰呈砖红色胶冻样 C：排痰与体位有关

D：痰静置后可出现分层现象 E：痰可有恶臭味

25、全科医生的角色作用 A：治疗者 B：教育者 C：协调者

D：终身学习者 E：守门人

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 A：71～42μmol／L B：13～84μmol／L C：55～4μmol／L D：1～2μmol／L E：4μmol／L

2、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的 A：水肿是肾脏病必备的表现

B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致

D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症 E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿

3、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A：二尖瓣狭窄程度减轻 B：合并了二尖瓣关闭不全 C：合并主动脉瓣狭窄 D：合并肾小球肾炎 E：合并右心衰竭

4、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症

A：急性胰腺炎 B：缺血性肠病 C：肠易激综合征 D：心肌梗死

E：急性细菌性痢疾

5、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项 A：慢性支气管炎 B：胸膜炎

C：支气管扩张 D：肺脓肿

E：空洞型肺结核

6、下列有关体温的说法错误的是 A：正常腋下温度是36～37℃ B：一般下午体温较早晨稍低 C：正常直肠温度是6℃

D：腋下温度比口腔温度低2～4℃ E：正常口腔温度是3～3℃

7、下列属于非凹陷性水肿的是 A：肝源性水肿 B：肾源性水肿 C：心源性水肿

D：营养不良性水肿 E：黏液性水肿

8、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是 A：支气管扩张症 B：支气管肺癌

C：支气管囊肿继发感染 D：支气管内膜结核 E：慢性支气管炎

9、下列便血表现中提示上消化道出血的是 A：颜色鲜红 B：颜色暗红 C：柏油样便 D：便血量多

E：附着于粪便表面

10、营养不良性水肿的主要机制是 A：血浆胶体渗透压下降 B：毛细血管内静水压增加 C：淋巴液回流受阻 D：血管通透性增加 E：钠水潴留

11、稽留热常见于下列哪种疾病 A：风湿热 B：疟疾 C：斑疹伤寒 D：布鲁菌病

E：渗出性胸膜炎

12、病人右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为 A：慢性肠炎 B：溃疡型肠结核 C：溃疡性结肠炎 D：阿米巴痢疾 E：结肠癌

13、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数100×10 6/L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断是 A：肝硬化腹水

B：肝硬化并自发性腹膜炎 C：肝癌腹腔转移 D：结核性腹膜炎 E：肝肾综合征

14、中国人咯血最常见的原因是 A：肺结核 B：肺炎 C：肺梗死

D：支气管肺癌 E：支气管扩张

15、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A：高血压

B：甲状腺功能亢进症 C：嗜铬细胞瘤 D：扩张型心肌病 E：贫血

16、女性，40岁，因患甲亢曾接受131 I治疗，近2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是 A：营养不良性水肿 B：心源性水肿

C：甲状腺功能低下 D：肾源性水肿 E：低蛋白性水肿

17、全科医疗中患者的基本权利包括 A：基本的医疗护理权

B：人格和尊严得到尊重的权利 C：知情同意权 D：医疗保密权

E：拒绝治疗和实验的权利

18、家庭评估的目的 A：进行社区诊断

B：了解家庭成员之间的关系 C：了解家庭发展的阶段

D：了解家庭生活中发生的重大事件 E：患者能从家庭中得到哪些帮助

19、·支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型 A：神经精神性呼吸困难 B：中枢性呼吸困难 C：混合性呼吸困难 D：呼气性呼吸困难 E：吸气性呼吸困难

20、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 A：化脓性胸膜炎 B：肺炎 C：肺癌 D：肺梗死 E：肺脓肿

21、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了 A：肺心病 B：气胸

C：肺间质纤维化

D：严重肺部疾病如肿瘤 E：肺气肿

22、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上

23、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A：采用的服务技术高尖与否 B：服务责任的持续与间断 C：医疗服务范围的宽与窄 D：是否以医疗为主

E：以疾病为中心还是以患者为中心

24、男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为 A：＞200ml B：＞250ml C：＞300ml D：＞350ml E：＞400ml25、对临床预防医学理解正确的是

A：是对健康人和无症状的“病人”采取的个体预防措施 B：是在临床环境下一、二级预防的结合 C：临床预防服务的最佳人选是全科医生

D：临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式 E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗