围绝经期的妇女社区保健_社区围绝经期保健
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围绝经期的妇女社区保健
目前,妇女更年期保健已受到妇女及社会的关注。首先更年期妇女在人群中已占较大的比例,其次绝经后由于生殖内分泌激素发生变化,卵巢分泌雌激素水平显著降低,机体发生不同程度的病理生理改变,表现为潮热、出汗、烦躁、心悸、忧郁、失眠、骨痛等症状,不仅影响她们的生活质量和身体健康,还可能使某些疾病如心血管疾病提前发生。所以,开展更年期保健工作不但直接关系到更年期妇女的健康,还能为老年期妇女的健康打下良好基础。1 围绝经期
围绝经期（更年期）是每个妇女都必须经历的生理过渡时期，是指围绕绝经的一段时期，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。在这一过程中,卵巢功能逐渐退化,雌激素分泌减少,下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调,易导致阵发性潮热、出汗、心悸等植物神经功能紊乱以及骨量减少、泌尿系统疾病等围绝经期症状。围绝经期常见临床症状
据报道90%的妇女在绝经前有月经紊乱,少数妇女(10%～12%)无月经紊乱而直接出现停经。卵巢功能衰退,雌激素水平下降,低雌激素血症引起生殖器官、尿道与乳房雌激素依赖组织和器官结构与功能的改变,还可以引起糖代谢、脂代谢与骨代谢变化,产生各种症状和疾病。围绝经期综合征主要表现为植物神经功能失调合并神经-心理的症候群:血管舒缩功能紊乱,潮红、潮热、出汗为典型症状;精神神经症状,情绪不稳,易激动,多言多语,烦躁不安,抑郁忧虑,记忆力减退;高血压,血压可一过性上升,常伴头痛、头晕、胸闷;心悸及假性心绞痛,胸部不适,气促,深长叹息样呼吸;心前区及心室痉挛,与体力活动无关,服硝酸甘油不缓解,心电图表现正常;月经失调,表现为无排卵月经,周期变短,不规则出血或月经稀少、闭经。3 围绝经期社区保健
针对当前更年期妇女保健的主要问题以社区为基础来进行综合保健,以提高更年期妇女的自我保健能力为重点,并应做到生理保健和心理保健并重。
3.1 心理支持 利用社区中医生与患者关系较为密切的优势,关心、理解、同情患者，态度和蔼、诚恳、友好；在患者咨询的过程中，多用安慰、鼓励性语言，承诺并保证对其隐私问题进行保密。对每个患者进行个体化的治疗，根据病人个体特点及其对疾病认识情况，帮助其正确认识围绝经心身反应，适应社会和家庭变化树立战胜疾病的信心。
3.2 社会干预 协助患者取得家庭成员和社会的理解和支持。向患者家庭成员传授相关知识，取得患者家庭成员的关心、理解和支持。各级医院增设更年期保健门诊,社区服务中心增设更年期保健咨询服务很有必要,可以方便群众提高更年期常见病的防治质量。
3.3 健康教育 ①建立健康的生活方式:a)合理调整营养和培养良好的饮食习惯;b)适当运动;c)维护正常体重,保持正常体态;d)充分睡眠,每晚睡眠7h～8h;e)维持心理平衡;f)注意个人卫生,特别要保持外阴清洁;g)和谐的性生活。②学会并加强自我监测,掌握健康的标准和常见病的早期症状,提高自我监测能力,就要使更年期妇女、家人、社会、医疗保健部门都能认识更年期保健的重要意义和内容,共同为更年期妇女营造一个良好的生活和学习环境,给予她们更多的关心,使她们能顺利度过这一特殊的生理时期。普及更年期常见病的防治知识,提高防治质量在健康教育中普及更年期常见病的早期症状和防病知识及妇科恶性肿瘤、特别是乳腺癌和宫颈癌的“三早”知识。
3.4 药物治疗 ①性激素替代疗法(HRT)可以缓解围绝经期症状,减轻泌尿生殖器官萎缩,减少心血管疾病的发病率和病死率,预防骨质疏松,可提高围绝经期、绝经后期妇女的生活质量,延缓衰老,是更年期保健的重要措施之一。另外,对绝经妇女还应重视补钙,适量的体育锻炼及保持健康的心态,才能真正全面地提高妇女的生活质量。严格掌握HRT的适应证及禁忌证,选用最低有效剂量,合适剂型,同时应个体化,并监测疗效。
使用方法 ①尼尔雌醇:可以预防老年性冠心病、阴道炎、骨质疏松症、老年痴呆症的发生,不具有向雌酮的逆转性,使该药具有较大的安全性与优越性,可作为保健治疗用药,多主张补充8～10年。具体方法:有月经者，每次月经结束后第5天口服1mg。已绝经者,每2周口服2mg,遵医嘱定期加服甲痉孕酮。②替勃龙:是人工合成甾体激素,在体内的多种代谢产物兼具雌孕激素作用,同时强烈抑制雌酮内雌二醇转化而无诱发靶细胞癌变的危险,且用药期间不规则出血少,可以有效地缓解围绝经期综合征症状。②植物雌激素治疗：植物雌激素属是具有雌激素活性的植物化合物,由植物中提取,因其具有缓解绝经期综合症状、抗肿瘤作用、心血管病的保护作用、预防骨质疏松作用、改善肝功能、抗糖尿病等功效而备受青眯。围绝经期是每个女性都要面对的一个生理过程，妇女围绝经期有其特殊的生理和心理方面的变化，如果忽视了保健工作，可能使这些变化向病理方向发展，因此，提高围绝经期妇女自我保健能力是非常重要的，也是非常必要的。围绝经期的保健和治疗不应仅是专科的诊疗过程，还应包括心理和社会干预的过程。在社区的保健和治疗过程中，应发挥社区医疗的优势，进行个性化、连续性和综合性的医疗服务。在社区中还应面向所有人群进行围绝经期的健康教育，建立社区支持网络，使社区的围绝经期的妇女能够得到家庭和社会的理解和支持，提高她们的生活质量。
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