卫生院责任书(1月31日)_卫生院目标责任书
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乡镇卫生院综合管理目标责任书（草稿）
为进一步深化卫生改革，提高管理效能，促进卫生事业发展，更好地为人民健康和经济建设服务，根据省、市、县有关文件精神，结合我县乡镇卫生院实际情况，特制定本责任书。
一、2012年度综合目标管理责任内容
（一）内部管理部分（带*号的为关键项目）
1、院领导班子实行一岗双责。严格执行党风廉政建设责任制，严守政治纪律，坚决贯彻落实党的各项方针政策和卫生工作政策，保证政令畅通。
2、积极参与和支持“基层医疗卫生机构综合改革”，保证和推进各项基础体系建设项目顺利进行。
3、实施基本药物制度后，门诊人次和住院人次上升10%以上。
4、干部职工思想稳定，各项管理制度健全，管理措施科学合理，单位、科室工作有秩序，无脏、乱、差现象。无刑事、治安案件和被盗、失火等责任事故发生。无违法、违纪和违反计划生育政策现象、无越级上访事件。*
5、认真学习贯彻执行医德规范，切实纠正损害群众利益的不正之风，无以职谋私和对病人冷、硬、顶现象，医院行风评议名次位于前列，促进行业形象明显提升。*
6、认真执行人事、劳动纪律和上级工资政策，无私招、滥用临时工、擅自借调在职正式职工和乱发、乱扣职工工资、奖金现象。*
15、病房内清洁卫生，病床、床头柜、桌上物品摆放整齐有序。
16、从事医疗护理岗位的医护人员必须持有医师执业证书和护士执业证书；医务人员“三基三严”考核合格率达100%,医护技术操作合格率达100%。*
17、会诊、手术、病历讨论、出院等记录符合要求。
18、各种检验有登记，操作符合要求，检验准确，报告及时。
19、透视、拍片有登记，报告及时，摄片保存率达到100%，大型X光机检查阳性率≥50%，X光摄片甲片率≥40%，诊断报告正确率≥90%。
（三）药品集中采购及管理部分
21、成立药事委员会，并有专人负责药品集中采购工作和药品管理工作。
22、药库要建立健全各项规章制度，建立药品总帐、明细帐，出入凭证保存完整，逐步实现微机程序化管理。
23、按时上报药品采购计划，并按计划与配送单位签订供货合同，严格履行合同规定，严禁私自采购国家基本药物目录外药品。*
24、药品入库实行质量验收“双签字”制度，验收记录齐全，严禁假劣药品、无效期药品、过期失效药品入库。*
25、严禁销售和使用假劣、无效期、过期失效药品。*
26、按时对帐并将随货同行单、入库单、采购发票审核盖章，34、做好孕产妇、0-6岁儿童健康管理工作，孕产妇系统管理率达80%以上，儿童系统管理率达90%以上。高危孕产妇住院分娩率达100%,孕产妇、儿童死亡率低于上年水平。
35、每年为辖区内65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
36、为辖区内高血压、糖尿病、重性精神疾病患者一年不少于4次的面对面随访，根据随访情况进行评估、干预，并将随访结果记入健康档案。
37、做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作。法定传染病报告及时率100%，重卡率0，卡片项目填写完整率100%，卡片与网络直报一致率100%，漏报率0，误报率0。重点传染病个案调查率、疫点处理率达100%
38、落实卫生监督协管信息报告（报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血）。协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查。
39、做好农村孕产妇住院分娩补助工作，广泛开展社会宣传，农村孕产妇住院分娩率达到96%，新生儿破伤风发病率下降到1‰以下。
40、大力宣传农村孕龄妇女口服叶酸的好处，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%以上，叶酸服用率达到90%以上。
41、产前检查率达到90%以上。
52、医疗机构不准超出《医疗机构执业许可证》核准登记范围开展产前诊断科目；医务人员不准超出注册执业范围执业。*
53、医疗机构不准聘用非卫生技术人员开展诊疗活动。*
54、不以任何理由和形式出租承包科室，在岗职工不以任何理由和形式在院外私自行医或私开诊所。*
55、严格按照B超使用相关法律法规规定和管理制度购买、更新、报废和使用B超；不利用B超、检验等检查手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定。*
56、严格按照相关法律法规规定购买、管理和使用麻醉药品、精神药品、终止妊娠药品和抗菌药物。*
57、严格按照相关法律法规规定执行凭证引产制度，不做没有相关证明的终止妊娠手术及选择性别的人工终止妊娠手术。*
58、严格按照相关法律法规规定积极做好B超孕情检查登记、凭证引产登记备案、出生新生儿实名制登记、分娩实名制登记等材料的记录、汇总、上报工作。
59、严格遵守国家、省、市、县卫生行政部门有关规定和要求，做到有令则行，有禁则止。
（七）医疗安全部分
60、制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，有资料可查。61、无医疗事故发生。医疗风险知情同意告知率100%，医疗纠纷处理程序告知率100%，医疗安全事件按照法定程序报告率100%。*
不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施费用的，必须征得病人或家属签字同意。目录外药品费用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施费用控制在药品总费用、诊疗项目和医疗服务设施总费用的5%以内。* 69、严格控制次均住院费用增长，次均住院费用增长率控制在5%以内。
70、严格执行即时结报制度，新农合补助资金在参合病人出院时做到立等可取，不断提高参合农民的满意度。
71、严格执行新农合公示制度，对新农合政策进行长期公示，对大额补助情况每月进行公示。
72、认真遵守《河南省新型农村合作医疗违规行为处理规定》，严厉打击各种违规违纪行为，确保新农合资金运行安全。73、积极推行新农合资金支付方式改革。
（九）对村卫生室（所）的管理
74、村医思想稳定，无违法、违纪现象、无越级上访事件，无医疗事故发生。能及时依法履行法定职责，正确处理医疗安全事件。* 75、对村卫生所（室）承担的公共卫生服务任务实行量化管理，包村责任落实到人，并签订目标责任书，严格考核，制定明细的考核细则，对考核结果要立案归档。
76、监督村卫生所（室）严格执行基本药物制度，严禁私自购进和使用基本药物目录外药品，村卫生所（室）购药款必须及
合农民进行公示。
84、监督村卫生所（室）严止合作医疗证（卡）集中在村卫生室保管。
85、积极配合乡村干部做好新农合各种政策的宣传解释工作。
二、考核与责任
（一）考核：县卫生局依照责任书内容进行考核，实行千分制。考核得分在前3名为一等奖；得分在第4－6名为二等奖；得分在第7－10名为三等奖；获前三等奖的单位由县局对其单位负责人进行奖励。得分在11－16名的不予奖励；得分最后1名或倒数2、3名的，其主要负责人以不称职论处。
（二）责任：未达到或违反2012年度综合目标管理责任八大项内容中任一关键项目（带“*”号）的，除追究相关责任人责任外，并按照有关规定对单位处以经济处罚，对单位一把手或主要（主管）负责人，有一项的深刻检查，有两项的诫勉谈话，有三项的停职或自动离职。
本责任书一式二份，县局与各乡镇卫生院各执一份。
