上半年护理行政查房记_护理行政查房记录本
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2012年上半年护理行政查房记录
时间：2012年3月19日；14:00 参加人员：沈道明 叶剑琴 黄铁熬 顾莉萍 周林娟 过月萍 金云妹 戴春凤 主题：
1、护理核心制度
2、护士长现场管理
3、优质护理、床位护士床边综合能力
一、存在问题
1、护理核心制度方面，主要查了分级护理制度。大部分科室执行较好，床位护士基本能及时巡视病房，个别科室护理巡视卡签名不规范，有晚签、早签现象；能根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，口腔护理、气道护理、管路护理质量总体满意，个别比较粗糙，各种安全措施基本到位，有防跌倒、防压疮、防坠床标记；在做好病室管理和健康宣教方面，情况欠佳，发现数个病房陪护家属多，影响病人休息，病人反映床位护士做过健康宣教，但病人回答不出相关疾病的健康知识。
2、护士长现场管理方面，经过上一阶段的培训，为迎接二甲初评，此次检查有很大的必要性。大部分护士长平时工作很认真，业务能力也很强，每天工作兢兢业业，但在科学管理方面，一些工作还有待改善。护士长在汇报病区基本概况、人力安排、交班前评估、晨间交班评估、上下午工作评估及培训考核方面思路不是很清晰，汇报流程随意，凌乱，没有进行归纳和总结。
3、优质护理方面，随着今年初新住院大楼的全面启用，各病区环境较前有了很大的改观，护理条件也好了，护理人员、物资的配备也逐渐在完善中，各位护士长的理念也在发生着很大的变化。床位护士主动服务的意识也较强，存在的问题是各病区护理新手占比重大，年轻护士专科理论知识薄弱，询问几名五年以下护理人员专科护理常规，回答均不全面，有的只是停留在书面上的死记硬背，没有把各种护理措施真正地体现到护理实践中去。
3、床位护士床边综合能力：心血管内科、儿科、胸外科、呼吸内科、消化内科、骨科10A的床位护士表现较好，对病人信息基本了解，汇报病史的思路比较清晰，各种护理评估与宣教工作较全面、仔细；其他护士回答思路不清晰，汇报病史没有很好地掌握技巧，有的护士回答得面面俱到，但重点问题不突出。护士对病人的健康宣教内容少，没有针对性；个别病人不认识床位护士。存在的主要原因还是由于高年资护士缺乏，低年资护士占较大比例，对风险的评估能力不足，处理问题停留在表面现象。另外，较多科室护理工作量大，床位护士在面对具体而敏杂的事物时难免会顾此失彼，力不从心，一些护士经验不足，护理工作的主次不分，时间管理能力差，工作习惯不好，总是会出现这样那样的问题。在与病人进行沟通宣教时有的护士不会应用技巧，病人的接受能力有差异，宣教时千遍一律，致使很多人理解不了，达不到满意的效果。
二、整改措施
1、护士长加强管理，及时自查并加以改进，加强培训，严格执行安全护理制度及分级护理制度，严格按规定巡视病房。加强宣教工作，对患者及家属宣传用药安全和制度，做到有效沟通。对危重病人的管理要加强。护士长注重培训床位护士风险评估的能力，在病区陪护管理方面要加大力度，控制陪护，给患者一个清静的休养环境。护理巡视卡如实签名，护士长每天不定期检查。
2、护士长学会运用PDCA管理方法，持续质量改进。要学一点法律知识，少一点事务工作；多一点管理时间，做到弛张有度、自我调节、有序工作。遇到专家检查不要慌张，汇报工作要有条理性，思路清晰，如病区基本概况：包括病人总数、新病人、手术病人、病重／病危病人、一级护理病人情况；人力安排情况：每天护士上班总人数，各班次护理人员分配，包括各责任组人员搭配；交班前评估：包括护士劳动纪律、工作完成情况、术前准备情况及特殊病人情况；晨间交班评估：指护士仪表仪容、书面交班情况、科内晨问提问、工作反馈总结、今日工作重点及床边交班情况；上下午工作评估：包括晨间护理质量、岗位职责落实、核心制度执行、护理常规落实、医嘱执行情况、专项质量控制、晚间护理质量，工作完成交接等评估；培训考核：指护士长根据培训计划及本单元护理人员在知识技能方面现存问题，进行的现场培训指导及考核。
4、增强护士主动服务的热情，在优质护理服务中至关重要，只有护士热爱护理职业，才能全身心地投入到工作中去。院部、护理部要给予一线护士更多的支持，各种待遇要向一线护士倾斜，护士长要理解、体谅床位护士，在工作中给予最大限度地满足他们合理的需求。同时，护士长要实行弹性排班，新老搭配，高年资护士要担负起培养和教育指导的责任。护士长要注重对科内新同志的理论和实践的培训，使其快速成熟，做好优质护理工和。
5、床位护士主动学习各种新知识、新理念，掌握良好的沟通技巧。工作中善于发现问题，有发现问题的能力，多观察、多思考、多提问、多沟通，实践出真知，慢慢地业务能力就提高了。在护理程序的应用方面，较多科室还是要加强学习，汇报病史要思路清晰、条理清楚、不慌不忙、重点突出。对病人的健康宣教也是要具体了解患者需要什么、接受的能力、理解的程度，慢慢地循序渐进地进行地，而不是一骨脑地全盘灌输给他们。床位护士要提高风险的评估能力，处理问题不能停留在表面，要全面了解病情变化，最好的方法就是深入病房，多观察、多沟通，只有掌握了病人的一手资料，才能更好地开展各项护理工作。
相城人民医院护理部
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