护 理 计 划_养护计划

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护 理 计 划

姓名 薛炳仁

床号T145

住院号1059838

诊断 肺部感染 护理问题：体温升高：与肺部感染有关

护理目标：病人在3天内提问有所下降或降至正常

护理措施：1）评估体温升高程度及变化规律、观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。

2)予病人卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。

3)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

4)①加强口腔护理，应保持口腔清洁。②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。

5）遵医嘱合理使用抗生素，观察疗效和不良反应。

护理评价：病人在住院期间体温保持稳定。护理问题：清理呼吸道低效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关。

护理目标：病人在住院期间能有效咳痰

护理措施：1）向病人家属解释清理呼吸道分泌物的重要性。

2）协助病人经常变换体位并给予拍背促进排痰。

3）遵医嘱给予雾化吸入，遵医嘱使用抗生素和化痰的药物

4）观察痰液的性质、颜色及量，必要时送检痰液以及时跟进病人病情发展。

5）床边备好吸引器

护理评价：病人住院期间能保持呼吸道通畅。护理问题：皮肤完整性受损：与长期卧床有关

护理目标：患者住院期间无新的皮肤破损

护理措施：1）每1-2小时翻身一次、减压，使用压疮防治气垫床。

2）保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，同时保持患者的皮肤清洁和干燥。

3）增加营养，给予高蛋白、高热量、含维生素的流质饮食。

4）给予安普贴保护创面。

5）给病人修剪指甲，切勿抓挠皮肤。

6）每班做好病人皮肤情况交接班，及时处理。

护理评价：病人在住院期间创面干燥、清洁，无新的皮肤破损护理问题：有意外受伤的危险：与病人情绪烦躁有关

护理目标：病人住院期间无意外事件发生

护理措施：1）予床拦保护，加强床边看护。

2）经家属同意适当使用约束带。

3）遵医嘱使用镇静药物。护理问题：自理能力下降：与患者病情多处置管，活动无耐力有关 护理目标：患者在住院期间病人需要及时得到满足。

护理措施：1）注意病人的生活照料，如加强头发、口腔、皮肤护理，协助咳嗽排痰。

2）妥善固定引流管，避免牵拉。

3）予病人下肢按摩运动，预防深静脉血栓。护理评价：病人需求能及时得到满足。

6护理问题：舒适度的改变：与胃管、尿管、吸氧管刺激有关

护理目标：病人住院期间自觉舒适。

护理措施：1）每天口腔护理Bid,，并妥善固定胃管，每天定时检查是否存在胃潴留和是否在胃内。

2）每天会阴护理Bid，严格执行无菌操作及时更换集尿袋，防止感染。早日锻炼排尿功能，及早拔除尿管。

3）提供舒适的环境，帮助病人选择舒适的卧位。护理评价：病人住院期间自觉舒适。