湖北省医院供应室验收标准_医院供应室验收标准

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附录湖北省医院供应室检查验收标准

一、设置与布局

１、供应室应为一个相对独立的区域，建筑面积0.5m2~0.7m2/床位；

２、周围环境清洁，无污染源；室内采光、通风良好，建筑装饰符合卫生学要求。

３、室内布局和人物流向合理，不准逆行，明确划分污染区、清洁区和无菌区，各区标志醒目，或区域之间设有实用屏障隔开，污染区与清洁区之间可双开门清洗，消毒机分开；清洁区与无菌区之间可用双开门预真空压力蒸汽灭菌器隔开；

４、污染区内设有物品分类回收和初步处理消毒清洗间；５、清洁区设有手套、医疗器械、特殊器械清洗、精洗、检查包装、敷料准备等操作间。清洁区内可设办公室、值班室、库房、更衣室；清洁区与无菌区之间设有压力蒸汽灭菌室；

６、无菌区内设有无菌物品储存室、发放室。

７、二级以上医院的供应室应有专用晒场、工作人员浴室和厕所。

二、设施与设备

１、根据物品的洗涤质量要求，在回收消毒处理及清洁区域内设置数个浸泡池、洗涤池、粗洗池、精洗池、导管皮管洗涤装置、针头洗涤装置。池内应光滑、平整、不积垢、耐酸碱。

２、有密封性能完好的各类物品及无菌物品存放柜；有光滑平整、防物品损坏的操作包装台、无菌物品发放台、物品回收台等。

３、蒸汽供应充足，使用方便；有直接供应的冷热水和调节开关；有抽气、排风装置。

４、有性能良好的蒸馏器和直接贮存输送系统。

５、有性能良好的压力蒸汽灭菌；二级以上医院有预真空压力蒸汽灭菌；二级甲等以上医院有干热灭菌器，有条件的医院应有环氧乙烷灭菌器。

６、无菌物品贮存发放间、精洗器械包装间应有空气净化、消毒装置和冷气设备。

７、有针头冲洗机、洗衣机、切纱布机、加盖的收物、送物车。８、三级甲等医院应有干烤超声波洗仪器机，双开门清洗消毒机。23

三、人员配备

１、根据医院规模、功能、任务合理配备人员，病床与工作人员比例≥100：2—2.5，患有传染病者不得从事供应室工作。

２、人员结构合理，应配有护士长、护士、卫生员、消毒员。护士长必须具备中专以上学历主管护师以上职称，人员中50%以上应具有中专以上学历和护士师以上卫生技术职称，无技术职称者必须经县级以上培训后持证上岗。

３、消毒员必须取得上岗资格，并通过省（市）卫生行政部门组织的专业培训，能熟练掌握各种灭菌器、蒸馏器的操作程序，有处理一般故障的能力。

四、管理与监测

１、严格执行卫生部颁发的《医院工作管理制度》、《消毒管理办法》中有关供应室管理的各项规章制度，建立健全供应室岗位责任制、热源追踪制度、质量管理与监测制度、差错事故登记制度、物品保管制度、下收下送制度，保洁制度、仪器保养制度等。

２、根据卫生部《医院消毒技术规范》，制定并执行各类物品消毒、清洗、包装、灭菌技术操作规程、质量控制标准。

３、人员分工明确，按区相对固定，不得跨区工作。

４、污染物品、清洁物品、未灭菌物品、已灭菌物品及其清洗工具、装卸器具、输送车辆必须严格分开，标志醒目，定位放置，每日用前、用后均应清洗消毒。

５、大型仪器设备有专人保管，有操作程序卡，保养、维修有登记。

６、认真执行卫生部颁发的《医院感染管理规范（试行）》，认真做好消毒、灭菌效果和环境卫生学监测。

⑴压力蒸汽灭菌监测：

工艺监测：每锅必测，包装器材符合要求。

化学监测：每锅必测，每包必测，预真空压力蒸汽灭菌必测B—D试验，每周至少一次。

生物监测：三级医院每周一次，二级医院每月一次；新设备启用前或旧设备维修后必测。

⑵环氧乙烷监测：要求同上。

⑶紫外线灯监测：每2月至6月测一次。

⑷热源监测：输液器、注射器、针头和一次性输液器每月/批至少测定一次。

⑸保洁区域空气、物表每月监测一次。

⑹使用中的化学消毒液、无菌物品保存液：每月监测一次。⑺工作人员手指每月监测一次。

⑻无菌物品每月抽检一次，抽查量≥2%。

⑼蒸馏水质量：每月监测一次。

⑽微粒：有条件的医院可进行，每月/每批一次。

７、所供物品均应符合卫生部颁发的《医院消毒供应室验收标准（试行）》及《消毒技术规范》要求。

８、坚持下收下送，保证物品供应。定期收集临床科室意见，对存在的问题提出改进措施。

９、全年无重大差错（指因供应物品质量导致的院内感染暴发或造成患者伤亡及大型设备损坏事件）。