医疗保险报销须知_医疗保险报销说明

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医疗费报销须知

（2016年度）

一、医疗费报销所需资料 1.定点药店、医院门诊费用报销：

①定点药店费用需提供医疗费收据、清单或明细等。

②医院门诊医疗费需提供医疗费收据、处方、门诊病历复印件及检查化验报告单等。2.门诊特定病种医疗费报销：

①门诊医疗费收据、门诊病历复印件、门诊处方、门诊检验报告单等。

②异地就医需要办理转诊审批单，异地居住医疗费报销需办理异地就医审批表。③门诊特定病种鉴定手续（新版医疗手册特定病种审批盖章页的复印件）。3.住院医疗费用报销：

①住院医疗费用收据、住院医疗费用清单、加盖红色印章的住院病历复印件。②入院通知单、出院证明（出院小结）。③参保人员住院审批单。

④异地就医需提供转诊审批表、异地居住人员需提供异地居住审批表的复印件。⑤因出差、探亲等原因发生急诊住院治疗需提供单位证明、亲属户口本复印件等材料。

二、注意事项

1.职工购药需要到协议定点药店购药，并只报销当年账户金额度。

2.门诊特定病用药需要到定点医院购药，且每次门诊特定病种处方量不得超过30天用量，超量开药部分扣除不予报销。出院带药量为7日量，慢性病为15日量，肝炎、肺结核带药量为30日量，超量代药部分扣除不予报销。

3.职工住院需要职工或亲属持入院通知单和身份证复印件和住院押金单据，在住院后2日内（急诊可在4日内补办）到保险部门办理《住院审批单》。异地转诊就医需在住院治疗前办理转外就医审批表。