精神科医疗技能竞赛题_卫生应急技能竞赛题库

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竞赛题

【一】、二级护理管理的护理指征及要求是什么？

护理指征：

凡精神症状不影响病室秩序，未见严重消极者（自杀倾向）；伴有一般躯体疾患，生活能自理者；一级病人经治疗、病情好转但仍需观察者。

护理要求：

1、安置在一般病室内，按Ⅱ级病人巡视要求，10--15分钟进行巡视，并做好记录。

2、密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理。

3、保持床单位清洁、平整。

4、视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁。

5、做好检查、治疗、特殊饮食的指导工作。

6、同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。

7、组织病人开展各项集体活动，鼓励病人参加各项工娱疗活动。

【二】、一级护理管理指征及及要求是什么？ 护理指征：

具有自杀、伤人、逃跑、冲动、毁物倾向者。处于兴奋躁动、行为紊乱者；木僵、拒食者； 擅自出走行为者；伴有严重驱体疾患者及特殊对象者。

护理要求：

1、病人应安置于I级护理室内，24小时专人护理，密切观察不离视线，及时发现危急征兆，进行应急处理。

2、严密观察病情，加强巡视，发现病情变化，及时汇报医生，采取有效措施。

3、对随时会发生自杀、伤人、逃跑、冲动、毁物，可予以约束保护，必要时请家属陪护。

4、对伴有严重躯体疾患者，根据不同疾病采取相应的护理措施。

5、督促或协助病人做好个人卫生料理，确保病人仪容整洁。

6、对卧床病人，做好预防压疮的护理工作。

7、做好病人饮食、治疗和各种检查前的准备护理。

8、保持床单位清洁、平整、干燥。

9、随时收集危险品。

【三】、哪些患者容易发生自杀？

精神病患者由于受妄想、幻觉、抑郁等各种精神症状影响而继发消极厌世，常见的如被害妄想严重者，认为与其被人害死，倒不如自杀死去；罪恶妄想严重者，自认罪大恶极，以死赎罪；受听幻觉支配者听到命令，威胁他去死而自杀；

抑郁者自认为自己什么都不行，是家庭的累赘、社会的废物，深感绝望，唯有一死才能摆脱痛苦。也有部分康复期患者，在自知力逐渐恢复的基础上，认为已经患过精神病后果严重，担忧将来的前途（今后的生活、学习、工作、婚姻等）而导致自杀。

当患者死的意念占上风时，会采取自缢、割血管、服毒、溺水、触电、跳楼、卧轨等自杀方法以求一死。

【四】、简述抗精神病药引起的锥体外反应有哪些： 包括4种表现：

（1）急性肌张力障碍：出现最早。呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。

（2）静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。易误诊为精神病性激越或精神病加剧。

（3）类帕金森症：表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。体征上主要为手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎。

（4）迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重。最早体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。

【五】、常用抗精神病药的分类、代表药及不良反应有哪些？ 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静 硫杂蒽类：泰尔登

丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多、非典型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮

常见的不良反应有：

1．锥体外系反应（1）急性肌张力障碍。（2）静坐不能。（3）类帕金森症。（4）迟发性运动障碍。

2．其他神经系统不良反应（1）恶性综合征。（2）癫癎发作。

3．自主神经的副作用：口干、视力模糊、排尿困难、便秘。体位性低血压、反射性心动过速。严重者有尿潴留、麻痹性肠梗阻等。

4．代谢内分泌的副作用：泌乳、闭经，血糖升高、体重增加。5．精神方面的副作用 过度镇静、焦虑、激越。

6．其他副作用 肝脏酶学升高、黄疸，药疹及日光性皮炎。粒细胞减少，心电图的QT间期延长等，【六】、简述保护约束病人制度

1、约束病人是为了保护病人和周围环境的安全，保证治疗、护理工作的顺利进行，严禁用约束来惩罚病人。

2、下列情况可给与约束：

①有严重的疾病（如心脏病、衰竭、虚脱）需卧床休息而病人极度躁动不合作者。②严重外伤或术后，必须保持伤口清洁而病人不合作者。③输血输液不合作，而治疗需要的患者。

④严重躁动、毁物、自杀行为，用其他方法不能使其安静者。⑤突然冲动者。

3、保护性约束的病人，重点护理，防止受其他人伤害，或将约束带自行解开发生意外。

4、长期约束的患者，须经医生同意并下达医嘱，被约束的局部要加垫。

5、保护性约束后，可视情况随时解开，要协助其解二便、进食、饮水、及口腔护理，每小时更换体位及姿势，防止发生压疮、肢体麻痹、局部皮肤损伤等。

【七】、工作人员班上的“十不准、五心、五勤、三轻、四多、五不”指的是什么？

十不准：不准擅自离岗；不准干私活；不准带小孩上岗；不准吃零食；不准与病人做交易；不准谈与工作无关的话；不准无故旷工、迟到、早退。不准因私外出买东西；不准在病房内哼小调、大声喧哗；不准推搡、打骂患者。

五心：接待病人及家属要热心；病人疾苦要关心；治疗、护理要细心；解释要耐心；接受意见要虚心。

五勤：眼勤、口勤、手勤、脚勤、耳勤。三轻：说话轻、走路轻、动作轻。四多：多想、多看、多听、多讲。

五不：不议论医院内部情况；不议论工作人员私人生活和住址；不议论病例讨论及预后；不议论危重病人情况；不议论病房、医院发生的差错、事故等。

【八】、精神科的“五防”是什么？病房护理观察病情做到的：五知道、四及时、五掌握、四了解指的是什么？

五防指的是：防自杀、防伤人、防逃跑、防冲动、防毁物。

病房护理观察病情做到：五知道、四及时、五掌握、四了解指的是： 五知道：知道病人的姓名、病室、诊断、病情变化、护理要求；

四及时：巡视及时；发现病情变化及时；报告医生及时；准确处置及时。

五掌握：掌握病人总数；掌握当日入、出院人数；掌握新入病人姓名、相貌特征及病情；掌握一级护理病人情况；掌握重病人进食、进水情况。

四了解：了解病人治疗方法、治疗反应、生命体征、有无合并症。

【九】、简述精神科服药制度

一、取药、摆药、发药须严格执行查对制度，做到准确无误。

二、发药前准备好温开水，以防烫伤。

三、熟记病人床号、姓名、相貌、药名，按次序发药。如有疑问，及时核对无误后再发给。

四、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、蓄药造成意外和影响疗效。

五、发药盘放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

六、对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。

七、服药后注意观察反应，发现异常立即报告医生，及时处理。

八、服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。

九、安眠药的使用应及时登记，避免短时间内重复服用，用药前注意有无禁忌证及过敏史。

【十】、病房医护人员：准确说出您所在的病区考试当天在院病人数、分级护理情况，一级护理的五防事项，有合并躯体疾病的患者的治疗情况，门诊、行管、后勤人员：三好一满意内容是什么？结合本职工作，加以陈述。

三好一满意是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。1.服务好。服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，构建和谐医患关系。

2.质量好。严格依法执业，认真履行职责，落实各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品管理，确保医疗质量和医疗安全。

3.医德好。要爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，抵制商业贿赂；关爱患者，完善和落实医德医风制度规范。

4.群众满意。提升医院形象，人民群众感受不断改善，社会满意度有较大幅度提高。