妇产科医师培训标准大纲_妇产科医师培养标准

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妇产科医师培训标准

妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科、产科、计划生育、辅助生殖等专业。妇产科专科医师培养阶段为3年。受训者通过培训并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培训。

一、培训目标

通过全面、规范的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能作为术者完成妇产科常见中小型手术，为从事妇产科临床工作及进一步学习与发展打下坚实基础。

二、培训方法

培训时间为3年。受训者在妇产科各专业及相关学科轮转学习与工作。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等手术并作助手。

轮转科室具体时间安排如下：

1.妇产科妇科病房（9个月）、产科病房（9个月）、门诊（含计划生育）（9个月）

2.普外科（2个月）、心内科（2个月)、泌尿外科（1个月）、内分泌科（1个月）、急诊内科（1个月）、病理科（1个月）

3.机动（1个月）轮 转 科 室 妇科病房 产科病房

门诊（含计划生育）普通外科 心内科 泌尿外科 内分泌科 急诊内科 病理科 合计

时 间（月）9 9 2 2 1 1 1 1 35

三、培训内容与要求

（一）妇科病房 1.轮转目的

能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，掌握妇科病历书写方法，在上级医师指导下能够作为术者完成妇科相应级别的手术。

2.基本要求（1）学习病种要求 病

种 生殖道炎症 异位妊娠 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫腺肌症

功能失调性子宫出血

病

种 附件肿物 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 尿失禁、子宫脱垂等

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求： 手 术 名 称： 外阴阴道小手术 宫颈小手术 附件手术、绝育术

子宫次全切除术及全子宫切除术 根治性子宫切除术 阴式子宫切除术 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 腹腔镜手术

妇科病房管理病床数

（二）产科病房 1.轮转目的

掌握正常接生及产科病历书写方法，能独立和基本正确地对正常分娩、产科常见疾病进行诊断和处理，在上级医师指导下能够作为术者完成产科相应级别手

3～6张

术者或操作者（≥例）25 10 530 5 10 5 20 助 手（≥例）

术。

2.基本要求

（1）学习病种要求： 病

种 正常妊娠 早产 先兆早产 产前出血 胎膜早破

（2）基本技能要求： 手术名称 人工破膜术 接

生 产钳/胎吸助产 剖宫产

产科病房管理病床数

（三）妇产科门诊

1.轮转目的能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。掌握人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。

2.基本要求

（1）学习病种要求： 病

种 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 急慢性宫颈炎 宫颈上皮内瘤变 月经病、闭经 围绝经期综合征 妇科急腹症 围产期保健等

病

种 外阴阴道念珠菌病 老年性阴道炎 急慢性盆腔炎 不孕症 痛经

子宫肌瘤及附件肿瘤 流产 3～6张 术者或操作者（≥例）105 50 助 手（≥例）

病

种 胎儿窘迫 胎儿生长受限 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压疾病 新生儿生理性和病理性黄疸

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

注：培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求： 手术名称 盆腔检查 四步触诊 骨盆内测量 人工流产术

清宫术、分段诊刮术 上环、取环术、绝育术 后穹隆穿刺 门诊接诊病人数

术者或操作者（≥例）

300 200 90 30 20 20

建议练习，无具体数目要求

200人次/月

（四）心血管内科（含心血管内科门诊1周和心电图室1周）1．轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解： 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求

病

种

心力衰竭

高血压

心肌炎与心肌病

血脂异常

常见的心脏病急诊的诊断与处理

要求至少50例。

病

种

常见心律失常

常见瓣膜病

冠心病，包括稳定性（心绞痛）

急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）

（2）基本技能要求 技 术 名 称 电复律

例数(≥)5

12导联心电图操作及常见典型心电图诊断

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）

（五）内分泌代谢科（含内分泌科门诊1周）1．轮转目的掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求：

病

种 糖尿病

甲状腺功能亢进症（Graves病等）糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 甲状腺结节 各型甲状腺炎

要求至少30例。

50（独立报告）

（2）基本技能要求：

操 作 名 称 口服葡萄糖耐量试验

各类激素血尿浓度测定标本采集 腰围、臀围测定

糖尿病营养食谱处方

3．较高要求（1）学习病种： 病

种 皮质醇增多症 尿崩症 泌乳素瘤

病

种 嗜铬细胞瘤

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison

病）

痛风

原发性醛固酮增多症

（六）急诊科 1．轮转目的掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药等）。

了解：多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、病因、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机制及临床意义；各种危象（高血压危象、甲亢危象）、水电解质、酸碱平衡严重紊乱等的处理原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病

种 常见急性发热 急性胸痛 晕厥 休克

各种中毒

致命性（恶性）心律失常

要求至少60例。

其他原因的甲状腺功能亢进症

（2）临床知识、技能要求：地塞米松抑制试验；禁水加压素试验。

病

种 急腹症 呼吸困难 昏迷 心脏呼吸骤停

出血（咯血、呕血、血尿等）

（2）基本技能要求

名

称 心肺复苏术 导尿术

腰椎穿刺术 电击除颤术 气管插管术 动静脉穿刺术

名

称

洗胃术 胸腹腔穿刺术 三腔两囊管压迫止血术 心电监护 呼吸机使用

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

要求至少40例。

3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征5例（2）临床知识、技能要求：呼吸机常用机械通气的模式。

（七）普通外科 1．轮转目的掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。熟悉盆腔解剖，特别是肠道与女性生殖器之间的解剖关系。

了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

2．基本要求

掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志30份以上，书写大病历不少于5份。

（1）学习病种及例数要求

病

种

疖和疖病 破伤风 痈

急性乳腺炎

急性蜂窝组织炎、丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 静脉炎 内、外痔

（2）临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术：

体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝

甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌 胆囊结石 胃肠肿瘤 肠梗阻 脓肿

手术或操作技术名称

疝修补术

阑尾切除术

参加以下手术：

手术或操作技术名称

结肠切除术 胆囊切除术 胃大部切除术

（八）泌尿外科 1．轮转目的掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；掌握泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。

熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾功能衰竭的原因、临床表现和治疗原则。熟悉盆腔解剖，特别是泌尿系与女性生殖器的解剖关系。

了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗；了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。

2．基本要求

掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。

熟悉:泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D－J支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。

了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。

书写:住院志10份，大病历3份。

（1）学习病种及例数要求：

病

种

泌尿生殖系炎症 隐睾

尿路结石

（2）临床操作技术要求：

膀胱癌

肾肿瘤

前列腺癌

肠梗阻、肠切除吻合术 胆总管探查、胆管空肠吻合术

体表肿物活检

在上级医师指导下完成以下手术：

手术或操作技术名称

膀胱造瘘术

睾丸鞘膜翻转术

精索静脉高位结扎术

参加以下手术：

手术或操作技术名称

膀胱部分切除术 肾切除术

尿道狭窄手术

泌尿生殖系成型术

腔内泌尿外科手术 肾或输尿管切开取石术

（九）病理科

1.掌握病理科取材的规范记录，病理申请单的规范书写。2.掌握各种不同组织的固定方法。3.掌握冰冻切片的适应症。

4.熟悉病理科工作流程，熟悉病理科借阅制度。5.了解特殊染色及免疫组织化学染色的原理。

6.参观常规染色、特殊染色及免疫组织化学染色的过程。