突发事件脆弱性分析报告_应急脆弱性分析报告

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四、应急管理

1.针对曲靖市医疗工作中主要面临的突发事件脆弱性分析报告发布时间:2012-12-05 针对曲靖市医疗工作中主要面临的突发事件脆弱性分析报告曲靖市第一人民医院医务处曲靖市是云南的第二大城市，面积28904平方公里，人口650万，是云南第二大经济体、重要的工业城市，煤矿、工厂众多。东与贵州、广西毗邻，西与省会昆明接壤，是云南连接内地的重要陆路通道，是云南省除昆明外交通最发达的地区。云南第一条高速公路，第一条铁路，第一条电气化铁路，第一个城际列车都诞生于曲靖。

曲靖市第一人民医院作为我市规模最大的综合性公立医院，曲靖市紧急医疗救援中心、曲靖市传染病医院、曲靖市肿瘤医院均挂靠在我院。我院承担着曲靖市的主要医疗救援工作，多年来的医学救援实践表明，我院主要面对的突发事件对下级医疗机构的医学救援、事故灾难、公共卫生事件、自然灾害、社会安全事件。

分析：突发事件的直接危害严重，间接危害深远；突发事件的突发性、群体性、复杂性、破坏性不仅会造成人民群众生命财产的巨大损失，而且会恶化社会治安形势。突发性事件直接威胁到人们的生命和健康安全，不仅对经济建设和社会的稳定造成极大的影响，还可造成具有持续效应的精神与心理恐惧，破坏经济、社会秩序。

我院作为曲靖市应对突发事件医学救援的一支重要突击力量，针对突发事件的特点和危机管理的脆弱性的研究更显紧迫。对公共安全的重视，加强了对突发事件和灾难危机管理的研究，做好以下方面：危机缓解与预防针对危机做准备对危机的反应危机后恢复，从管理应对、信息、心理等方面确实建立一整套科学有效的应急机制。

当前我国突发事件医学救援机制仍不完善，主要表现在：在应急预案设计和制定上，由于缺乏科学、全面、系统的危害性和脆弱性评估，应急预案针对性差；管理水平普遍偏低，安全教育不到位，安全措施不落实；特种设备不齐全，不能满足实际救援工作的需要；医疗救治后勤保障能力不足；通讯网络不健全，手段单一，满足不了应急救援时的需求。

根据国内外医院较为常用的脆弱性分析方法，突发事件脆弱性风险评估包含以下个方面：分别是发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持，根据我院实际医疗工作中主要面临的突发事件脆弱性进行分析。

按风险评估如下医疗突发事件主要分为以下5类：对下级医疗机构的医学救援、事故灾难（主要为煤矿事故，特别是煤矿瓦斯爆炸）、公共卫生事件、社会安全事件、自然灾害。按分类排序及常见处理如下：（表格，未粘贴下来）

:处理类型

一、对下级医疗机构的医学救援、疑难病例会诊救治；、配合或引导或主导下级医疗机构医疗突发事件医疗抢险。

派出医疗专家组协助；派出医疗分队主持医疗救援。

二、事故灾难：特大交通事故、矿难（主要为煤矿事故，特别是煤矿瓦斯爆炸）、工程建筑事件等。常见突发事件医疗抢险、医院在医院内组织医疗救援进行救治。

三、公共卫生事件（群体性食药物中毒事件、暴发性传染病事件、医院感染暴发等）

少见

派出医疗分队配合或引导或主导下级医疗机构突发事件医疗抢险；医院在医院内组织医疗救援进行救治。在上级政府、组织部门的领导下组织救援。

四、社会安全事件

（群体性外伤事件、治安事件、政府部门需要医疗救助介入的事件）

派出医疗分队配合或引导或主导下级医疗机构医疗突发事件医疗抢险；、医院在医院内组织医疗救援进行救治。、在上级政府、组织部门的领导下组织救援。

五、自然灾害（旱灾、水灾、风灾、地震等引发需要医疗介入的次生灾害）、医院在医院内组织医疗救援进行救治。对策：

我院面临的突出问题是，我院承担着曲靖市区内主要的医疗工作，住院病人达日左右，工作繁重，人力资源紧张，要抽调大批医护人员集中进行较长时间的急救救护训练比较困难。为此，医院结合实际，从个方面提高突发事件医学救援能力：一是抓好急救救护训练，训练突出现场的应急救护，包括止血、包扎、固定、搬运、通气、心肺复苏、消毒、止痛、保暖和临时性示例措施，为后续治疗创造条件；二是充分利用平时参加突发事件的医疗救援机会，开展近似于实战的应急救护训练；三是急救中心配备了相对齐全的医疗救护物资如：除颤起搏器、监护仪、常用急救药品、器材以及专用急救车、移动通信设备等急救设备；四是充分利用了院内人才、设备资源，与上级医院抢救组织相结合，形成早期现场医学救援途中监护院内与院外医院专科救治相结合的救治体系，确保遇有紧急卫生救援任务时能准确、及时、高效地完成救治任务。医院成立了应急医学救援分队，并由各专业骨干组成，责任到人，将平时急救与突发事件医学救援相结合，通过积极参与平时突发事件医学救援，提高了医院急救救护水平和应急快速反应能力，达到了实战与演练结合的目的。近年来医院新购置了部分医疗器材，每年分批次选派专业人员外出进修培训，组织医务人员积极参与国家和云南省组织的急救技能比赛和训练培训。购置了多台心肺复苏模拟人系统，通过组织全院医务人员训练学习，进行医、护、技理论和心肺复苏术等实操考核，从实战出发，全面提高了医院急救保障能力。大量突发事件医疗救援实践证明，为了顺利完成各种突发事件的医疗救援任务，必须在医学救援体系上下功夫，不断地建立健全突发事件医学救援机制，具体包括以下几方面。

一、预报预警机制建设

预报预警机制就是加强各种信息的检测、传递、分析、处理、存贮和报送，并及时发布预报。必要时宣布预报区进入临时应急期；进入应急期，加强监视，随时报告突发事件变化，必要时组织疏散；督促检查抢险救灾的准备工作；要求有关部门对生命线和次生灾害源采取紧急防护措施。通过宣传和学习《突发公共卫生事件应急条例》等法律和法规，培养广泛性应急知识和意识，消除人们的恐惧心理。及时澄清谣传或误传，保持社会安定。只有思想上得到重视，工作上才能得到落实。平时保持高度警惕，一旦发生突发事件，就能应对自如，医疗救援工作就会开展得有条不紊。预先准备机制的建立就是要制定和不断完善救援预案与救援措施。预先制订具有综合性、针对性的医疗应急预案，组建医疗卫生救援应急队伍，确定突发事件中各级医务人员的任务、工作重点，预计发病人数、药品器械消耗，明确力量的抽组方式、人员组成等，做好事前准备。预案的制定参照有关法律、法规，结合本院的实际，充分估计可能出现的各种情况，加大困难预想和设置，有针对性地制定不同情况下的应急处置指挥程序和内容，包括行动要求、人员装备、编组方式、任务区分等。重大传染病、集体中毒事件、自然灾害及重大意外伤害等控制预案，明确诊断标准、预防和治疗措施。

三、救援指挥机制建设建立统一的指挥机构，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，成立应急指挥部和办公室，负责突发公共卫生事件的组织领导和协调工作，可以最大限度地发挥作用，调集各方面的积极因素，形成应急处置的合力。有效的指挥是高效快速反应的保证，我院通过发挥自身优势，积极开展医学救援。

四、快速反应机制建设

突发事件突然发生，事先没有任何征兆、防范和预见，一旦发生，波及面宽，危害性大，伤病情复杂，感染和死亡率高。医务人员常常是最先了解并是参与一线抢救的人员，无论是传染性疾病还是不明原因的疾病或中毒事件，医务人员的应急处置能力和应急思想，对控制灾害蔓延，减少灾害损失起到至关重要的作用。突发事件早期处置的好坏，常常关系到整个事件的最后结果。为了提高应急反应能力，一是要落实培训制度，即通过定期进行应急处置的相关知识及能力的培训，提高医务人员的业务技能和快速应急反应能力。培训的内容包括医学救援知识、技术的学习和现代急救仪器使用、操作。包括各种急、危、重症抢救，熟悉通气、止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏等训练。此外，结合临床个案，加强流行病学方法在处理突发公共卫生事件中的应用，传染病和常见中毒的防治知识，自然灾害、意外事故状态下救治技术的培训和心理素质培训等。二是要落实演练制度化。即通过开展有针对性的应急演练，把训练纳入年度计划，内容统一筹划和组织，通过模拟各种突发事件的应急处置训练来提高救援队伍的综合应急处置能力，具备快速反应、确定性救治和综合防护能力。五、救援保障机制建设，充实救援物资 应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。平时卫生机构的药品器械材库存量有限，大规模突发公共卫生事件，将造成大量人员受伤发病，短时间内，医护人员、救护车辆、药材、急救器材、防护设施、生活物品和通信设备等将严重短缺或超负荷运转。因此，第一，必须注重救援物资的储备，建立预先筹购机制，即提前与相关行管部门和采购部门达成协议，确定优先、高质、足量、快速到位。第二，加强平时对药品、器材的调整、维护，根据效期和储存要求及时更换，根据突发事件性质分组并保证质量。只要建立健全救援保障机制，突发事件发生时，就能在短时间内组织、携带针对性较强的药品、器材投入救援。

六、建立健全高效有序的应急联动机制，发挥各级医疗部门及专业之间的整合作用 突发公共卫生事件发生后，往往是由地方政府和卫生行政部门牵头，申请医疗卫生机构支援，充分建立卫生机构之间、各级医疗部门及专业之间的协同机制和协同方法。在统一指挥机制下，明确各部门的工作任务、救治和后送体系、收治范围；确立与应急指挥、疾病监测、疫情控制和医疗救治体系等各方面的协同方案；协同处置突发公共卫生事件的信息交流机制。

七、建立健全突发事件的应激心理干预机制

根据突发事件和躯体疾病及精神疾病间的关系密切预测患病可能性，进而及早进行预防和干预，具有重要的现实意义。突发事件引起的公众反应十分强烈，暴露于事故现场及可波及范围内的民众，将引起恐慌不安心理，特别是原因不明的疾病流行，将严重影响工作和生活，因此，不断地增强救援人员自我保健能力和环境适应能力，加强突发事件时对民众的心理干预尤其重要，心理干预的对象包括受害者和救援者。另一方面，在可控范围内，对涉及事件的群众公开信息，尊重群众对事件的知情权，注意疫情信息的准确度、可信度，及时提出成熟的防治控制方案，建立医患之间的信任和信赖，减轻和消除群众的恐慌情绪，这对预防和控制心理疾病的发生尤其重要。实施心理干预不能完全依赖专业人员，医务人员都应具备基本的心理疏导的技能，对在公共卫生事件中受到过度伤害和刺激的人群进行陪伴、心理疏导、心理抚慰和必要的心理治疗。展望 突发事件应急机制建设是一个长期、系统的工程，强调救援社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化成为新世纪救援医学发展的原则和趋势。我国突发事件现实与潜在的危险非常严峻，诱发突发事件因素非常多，医疗机构加强突发事件的危机管理研究，通过全面系统的突发事件危机管理的评估，针对当前突发事件应对过程中存在的问题，研究突发事件危机管理的体系和应急对策。建立突发事件的医学救援机制，除研究突发事件本身管理的同时，还要进一步深入研究各种突发事件的原因和影响因素，研究食品安全事件、传染病暴发、暴力事件、社会心理和其他安全事件的特点和规律，为从根本上预防和控制突发事件的发生及开展医学救援提供更充分的科学依据。