神经内科医疗质量考核标准0809_神经内科质量标准

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神经内科医疗质量及安全考核标准

一、岗位职责完成情况

1)首诊负责制完成情况(未完成者发现一次 停职一周,并停发当月奖金)2)各级医生查房及时完成情况(发现一次扣1分)(各级医生不及时查房发生医疗纠纷者按各级医生职者给予相应处罚)

3)主管医生时刻追踪所管病人各种检查结果情况(发现一次扣1分)

4)副班对病房病人的辅助检查报告单分发情况(发现一次扣1分)5)副班对病房病人各种检查异常结果处理及时情况(未完成者发现一次 停职一周,并停发当月奖金)6)下级医生请示报告及时情况(发现一次扣1分)7)白班负责各种会诊及时完成情况(发现一次扣1分)8)任何医生接“危急值”报告后及时处理情况(未完成者发现一次 停职一个月并停发当月奖金)9)发生投拆情况(发现一次扣1分)10)知情告知情况（发现一次扣1分）11)规范化治疗(发现一次扣1分)

二、病历质量 1)病历及病程记录及时完成情况(发现一次扣1分)2)出院病历于三天内按时归档情况（发现一次扣1分）3)病历未及时修改 每月查二次 未完成者每份病扣罚住院医师50元(因同一分病历被罚款三次者计为一次乙级病历 按医院相关规定执行)4）有下列情形之一者每发现一次扣罚 住院医师 30元、主治医师10元、质控医师10元

①未针对病因使用药品(使用以及更换药品无目的)②各种检验检查无目的③检查结果回报后未写明与相关疾病关系（阳性或阴性对相关疾病有什么意义）。

三 临床路径及单病种质控完成情况(发现1例未进入路径者扣1分,发现1例未进行单病种质控者扣2分)

四、每位医生病人平均住院天数为9.7天 超1天者扣1分

五、每位医生药品比例为37.5% 每超过1个百分点扣1分

可扣分之处每发现一次不合格扣1分不封顶,每1 分为当月奖金的10%，所扣奖金按比例发给未扣分者。

停职期间主要学习医疗核心制度及相关的法律法规, 对于明知故犯，屡教不改者，上报医务科及医院人事科，留职观察，留职观察期间仍不悔改者上交到医务科。

2012年8月9日

神经内科