妇产科书本精华_精华贴妇科病
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外阴上皮内非瘤样病变：
1.外阴鳞状上皮增生：外阴瘙痒，30-60多见，外阴白色病变。（长期不良刺激。过度角化，角化不全，棘细胞增厚，）。手术效果不好，除非恶变，非典时用，物理药物为主。2.外阴硬化性苔藓：外阴，肛周皮肤变薄萎缩，褪色变白。外阴瘙痒。雄激素局部涂为主。3.苔藓合并鳞状上皮增生。
4.外阴白化病：无需治疗。无自觉症状。
女性生殖系统炎症：
阴道炎：细菌性阴道病，外阴阴道念珠菌病，滴虫性阴道炎，老年性阴道炎。宫颈炎：
慢性宫颈炎①宫颈糜烂：柱状上皮代替鳞状上皮。（单纯型，颗粒型，乳头型）。
②宫颈肥大。
③宫颈息肉。
④宫颈腺体囊肿：（纳氏囊肿）。⑤宫颈粘膜炎：（宫口脓性分泌物堵塞）。
盆腔炎①输卵管炎和积水②输卵管卵巢炎和囊肿③盆腔结缔组织炎（宫外组织韧带）
女性生殖系统肿瘤 ① 宫颈癌：
一、CIN（宫颈上皮内瘤变）
CIN II-III宫颈环形电切术（LEEP术）/也可行子宫全切术。
二、宫颈癌（鳞状细胞浸润癌）
②子宫肌瘤：红色变，妊娠期。
③子宫内膜癌：腺癌多见。绝经后阴道少量流血，阴道排液，腹痛。B超先看内膜，分段诊刮。
④卵巢肿瘤：
1.卵巢上皮肿瘤：良性，交界性，恶性。50岁以上。
1浆液性肿瘤（囊腺瘤，交界性，囊腺癌）输卵管上皮→
2粘液性肿瘤 体积大。宫颈粘膜 →苗勒管 3子宫内膜样肿瘤 子宫内膜→ 2.卵巢非上皮肿瘤：
生殖细胞肿瘤：1[成熟（皮样囊肿）、不成熟]畸胎瘤
2无性细胞瘤（放射敏感）
3卵黄囊瘤（内胚窦瘤，罕见，幼女，预后差）30岁以下。
性索间质肿瘤（内分泌功能）：颗粒间质细胞瘤，支持间质细胞瘤。3.卵巢转移性肿瘤
妊娠滋养细胞病 GTD：来源胎盘滋养细胞的疾病。A葡萄胎：胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，借蒂相连。1完全性葡萄胎（无胎儿、胚胎）2部分性葡萄胎（胚胎/胎儿死亡）表现：
2-3月停经后流血，子宫大于孕月，腹痛，妊高症表现，卵巢黄素化囊肿，妊娠呕吐，甲亢。处理：1吸刮术2黄素化囊肿若扭转要手术3子宫切除不能去除转移危险4预防性化疗在高位的，随访不便的用。随访：2年，避孕1年。
B妊娠滋养细胞肿瘤：查血HCG长期处于高位来判断。
常继发于葡萄胎，半年内侵袭性葡萄胎，1年后绒毛膜癌，期间均有可能。若继发于流产，足月产，异位妊娠后则均是绒毛膜癌。1侵袭性葡萄胎：恶性不高。见到绒毛结构/绒毛阴影。2绒毛膜癌：恶性高。不见绒毛结构，成片的结构。化疗为主，手术，放疗为辅。
宫血
无排卵性功能失调性子宫出血。
1雌激素突破性出血：①低水平雌激素间断少量出②高水平汹涌。
2撤退性出血。
子宫内膜增生症 增殖期子宫内膜 萎缩型子宫内膜
诊断：D&C诊刮，取内膜加止血。超声。宫腔镜。青春期宫血：复方避孕药，连服3周，停药1周。雌孕激素联合基础上加雄激素，加速止血。雌孕激素序贯疗法调经：止血后撤药性月经第5天用雌激素，服用21天，同时第11天加孕激素连续10天。然后撤药性出血。重复3周期一疗程。
排卵性宫血：（黄体功能不足，黄体孕激素不足或早衰/子宫内膜不规则脱落）。
闭经：16岁已发育月经不来潮/14岁未发育。继发性闭经：下丘脑，垂体，卵巢，子宫。
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