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地氟病的防治教案

第一课时

活动目的：

1、通过学习让学生知道什么是地氟病，地氟病的症状以及如何防治等。

2、在活动中通过讨论交流，培养学生与人合作交流的能力，掌握交流的基本方法。活动过程：

一、导入

教师谈话，揭示主题。

二、活动过程

又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。氟在自然界分布很广，土壤中氟化物可溶于水，容易被动物和植物所吸收。氟化物在肠道内吸收与其水溶性有关。因水氟大部分为易溶性，所以吸收率也较高。本病根据摄入途径分为二型：一为饮水型，即长期饮用含氟量高的水而患病，此型分布广，90%的患者属此型；另一型为燃煤型，即在特定地区煤中含氟量过多，当地居民习惯敞开燃煤、烘烤粮食，致使室内空气和烤干食物中氟含量增加而导致本病发生。此病在贵州发生最多。

2、了解地氟病的症状。

教师出示相关的图片，一边展示一边介绍地氟病的症状。

（氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。）（1）、氟斑牙白垩样变或整个牙面呈白色大理石样改变、着色、釉质缺损（2）、氟骨症头痛、困倦乏力等神经系统症状，肢体麻木、抽搐等症状、骨关节疼痛、关节活动受限，肢体运动障碍、肢体变形和关节的纤维性强直

3、怎样预防地氟病。（1）、茶叶降氟

（2）、在改良炉灶的基础上，还要改变食物的干燥和储存方法，玉米、辣椒等收割后应放在室外晒干和晾干，阴雨天急需干燥时可用烤烟房干燥。食物干燥后不要将其长期悬挂在锅台炉灶上方或炕笆上，应密封保存，避免煤烟污染食物。改建、新建住房时应将厨房与居室分开，使煤烟不能直接进入居室内，同时修建小粮仓贮存食物，减少食物在贮存过程中受的氟污染。

（3）、改良炉灶的关键是装有炉盖及烟囱（管）等良好排烟设施，能有效地将烟尘排出室外。为此要求做到灶体坚固不漏烟，炉圈之间搭配严密，烟囱垂直通畅伸出屋顶两尺以上（从侧面伸出时烟囱高度在3.5米以上），取暖铁炉烟管必须伸出室外。

（4）、食用食物前应养成淘洗习惯，目的是清除食物表面附着的氟，减少机体对氟的食入。

三、讨论交流。

说说自己的周围有地氟病的患者吗？说说是什么原因造成的？（学生自由交流讨论.）

四、总结。

师生共同总结本次课的内容

第二课时

教学目的：掌握窗体底端预防原则，树立预防为主的思想。教学重点： 预防原则、内容、措施 教学过程

一、导入课程 地氟病的防治,直接关系到地氟病区的公共卫生安全和群众的生命健康、经 济社会发展和社会稳定的重大问题。为进一步加强地氟病防治工作，贯彻落实科 学发展观,要把地氟病防治工作作为一项重要议事日程，进行地氟病预防工作。

二、什么是地氟病，地氟病是人体必需的微量元素之一。正常成人体内共含氟2．6克，占体内微量元素的第三位，仅次于硅和铁。适量的氟对哺乳类动物的生长发育和繁殖是十分 必要的。一定的摄入量对身体有益，但是人体氟摄入量每天超过6毫克，就能引起氟中毒。在一定地区为地方性氟中毒，也叫地氟病。

三、地氟病有哪些危害性 地氟病是地球上最古老的疾病之一。它是世界上也是我国分布最为广泛、危 害极为严重的一种生物地球化学性周身性慢性中毒性地方病。它不仅损害牙齿，轻者出现氟斑牙（黑牙齿），而且损害骨骼（摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷 的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生，肌肉、肌腱及韧带附着部位特别明显，骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带 钙化、椎间管变窄）引起骨关节的疼痛，较重者呈现关节僵硬及运动功能障碍，严重者呈现躯干变形和瘫痪（氟骨症），以致造成终生残废。氟中毒还能引起心 血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病，地氟病有 饮水型、燃煤型两种。

四、地氟病防治进展 地氟病是一种可防不可治的地方病。自从 1916 年国外专家发现氟斑牙以来，在防治方法上至今仍未取得新的突破。搞好第一级预防至关重要，减少氟的摄入量是根本性的预防措施。地氟病是 以地质条件为基础，结合自然因素和社会因素导致的地方病，致病的因素十分复 杂。地氟病是“穷病”，穷困或许是最重要的病因，地氟病区都是贫穷、落后地 区；营养状况生活水平也是地氟病流行的重要因素；文化教育和卫生与地氟病有 直接的关系。缺乏基本卫生知识，传染病难以控制，人群体质低下，抗病能力就 差。文化教育的水平直接制约生产、生活和健康的水平，它是衡量一个地区人口 社会素质的重要标志。高氟煤烟污染食物和空气的病区应以改灶防污染为主。做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定的治疗作用。

五、当前地氟病防治应采取的措施

（一）预防：1．饮水型：更换水源、饮水除氟。2．煤烟型：更换燃料、改造炉灶、加强排烟，避免食物污染。

（二）治疗：1．钙剂及维生素 D、C 2．氢氧化铝凝胶 3．牙齿脱色

第三课时

教学目标：了解地氟病防治的各种知识。教学重难点：预防原则、内容、措施。教学过程：

一、导入课题

二、介绍地氟病的各种知识情况。

1、地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其它器官。

2、消化道是氟进入人体的主要途径。

3、地方性氟中毒在我国大陆分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。

4、地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、变形，丧失劳动能力乃至瘫痪。

5、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。

6、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。

7、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是：除改炉改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。

8、正确使用降氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。

9、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。

10、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原因是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。

11、饮茶型地方性氟中毒病区形成的原因是，当地居民长期饮用含氟高的砖茶，使人体摄入过多的氟，引起饮茶型地方性氟中毒。

12、地氟病区儿童应避免使用含氟牙膏。

第四课时

教学目的：掌握预防原则，树立预防为主的思想。教学重难点：预防原则、内容、措施。教学过程

一、导入课程

地氟病的防治,直接关系到地氟病区的公共卫生安全和群众的生命健康、经济社会发展和社会稳定的重大问题。为进一步加强地氟病防治工作，贯彻落实科学发展观,要把地氟病防治工作作为一项重要议事日程，进行地氟病预防工作。

二、什么是地氟病

氟是人体必需的微量元素之一。正常成人体内共含氟 2．6克，占体内微量元素的第三位，仅次于硅和铁。适量的氟对哺乳类动物的生长发育和繁殖是十分必要的。一定的摄入量对身体有益，但是人体氟摄入量每天超过 6毫克，就能引起氟中毒。在一定地区为地方性氟中毒，也叫地氟病。

三、地氟病有哪些危害性

地氟病是地球上最古老的疾病之一。它是世界上也是我国分布最为广泛、危害极为严重的一种生物地球化学性周身性慢性中毒性地方病。它不仅损害牙齿，轻者出现氟斑牙（黑牙齿），而且损害骨骼（摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生，肌肉、肌腱及韧带附着部位特别明显，骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄），引起骨关节的疼痛，较重者呈现关节僵硬及运动功能障碍，严重者呈现躯干变形和瘫痪（氟骨症），以致造成终生残废。氟中毒还能引起心血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病。在我市屯堡乡，至今还可以看见因地氟病而致残的人，有的面部变形，有的不能行走，生活的艰难可想而知。地氟病有饮水型、燃煤型两种。我国与地氟病相关的县市有1306个，病区村15万多个，病区人口1.12亿。氟斑牙现患4066万例，氟骨症病人260多万例。其中，燃煤型病区比饮水型少，但病情较为严重，平均氟斑牙患病率高达52．2％，氟骨症患病率高至4．32％。这些地区主要分布在我国西部，最重的是贵州、湖北。我省有 40个县市存在程度不同的地氟病，其中燃煤污染型病区县市15个。

世界煤氟均值为80毫克每公斤。我国是200毫克每公斤。根据采样分析，我市燃煤含氟大多在418毫克每公斤以上，我市富有的石煤，氟含量竟高达1795毫克每公斤。用这些煤炭烘烤的辣椒氟含量可高达345．40毫克每公斤，玉米 276．5毫克每公斤，萝卜143．2毫克每公斤，用此煤烘烤大白菜24小时可使其含氟210.4毫克每公斤，用石煤烧开水后，水氟可增加10倍。我市氟病区居民室内空气氟含量一次采样在0．010至0．274毫克每立方米（国家空气氟卫生标准居民区大气含氟量一次最大允许浓度为0．02毫克每立方米，日平均浓度为0．007毫克每立方米）。由于我市收获季节多雨，居民用含氟高的煤烘烤粮食及食品。人体食入这种烘烤的食品、粮食及吸入室内受高氟污染的空气，造成煤烟污染型氟中毒、形成煤烟型氟病区。

第五课时

教学目标：通过学习了解氟中毒是怎样引起的，如何防止氟中毒。教学重难点：让学生知道如何防止氟中毒。教学过程：地方性氟中毒（简称地氟病）是由于在特定的自然环境中，人体通过饮水、食物、空气等途径长期摄入超过正常生理需要量的氟，而引起的全身性慢性中毒性病变；分饮水型和燃煤型。世界上分布十分广泛，目前有50多个国家存在地方性氟中毒的流行。

地方性氟中毒有什么症状和体征（氟斑牙和氟骨症）？ 主要症状：

1、疼痛：本病起病较缓慢，进行性加重，患者很难说出确切的发病时间。骨关节部位疼痛为本病最常见的首发症状。

2、抽搐：抽搐多发于疾病的早期，表现为局部小肌肉或肢体群的抽搐，可为持续性，也可为阵发性，与缺钙性抽搐很相似，补钙常可使之缓解。

3、乏力：乏力也是本病的常见症状，主要表现为全身酸懒、倦怠，精神萎靡不振，劳动力下降。

主要体征：

1、氟斑牙、氟化物对发育中的牙釉质及牙本质都可因氟中毒而受损害；釉质发育成熟后进入病区者，尽管可能有其它方面的氟中毒表现，但不易发生斑釉。

2、关节功能障碍与肢体变形、因临床类型与病情程度不同，地方性氟中毒关节功能障碍与肢体变形的表现较为复杂。主要分成二类：

（1）以骨质硬化为主者，主要表现为肢体僵硬和运动受限。

（2）以骨质蔬松软化为主者，主要表现为肢体变形明显，脊椎出现不同程度的弯曲，重症者脊椎弯曲如弓。

我国地方性氟中毒的流行情况如何？

我国除上海市外，各省、市、自治区都有不同程度的流行。地氟病已经成为我国最严重的地方性疾病之一。据报道，2003年底我国流行的各类地方病中，氟中毒数量最大。全国有氟斑牙患者3877万人，氟骨症患者284万人。如果按照我国13亿人口计算，平均每30人就有一名氟中毒患者。生活燃煤污染型病区的预防措施 生活燃煤污染型病区形成的特点是：当地有含氟量高的生活用煤或拌烧含氟量高的粘土，有在室内明火烧煤做饭和取暖的习惯；收获的粮食（特别是玉米）潮湿，直接用煤火烘干。因此，本病区的预防措施，原则上应消除或减少氟对室内空气和粮食的污染。采取的措施应该是：改良炉灶，设排烟装置，彻底改变在室内明火烧煤的习惯；改善粮食贮存和干燥的方法，停止在有煤火的室内直接烘烤粮食，蔬菜的办法。具体措施可以考虑：

1、炉灶密闭，并设盖和烟囱。

2、室内设计，厨房与居室应能完全隔离开来。改变取暖方式，废弃直接烤火的习惯。

3、粮食烘干方法，应用明火直接烘烤改为通过管道间接烘干。

4、燃料，改变燃料结构，减少氟的产生。

5、注意室内卫生，加强换气，防止室内灰尘第二次污染。

小结：通过学习，同学们了解了氟中毒的原因，及氟中毒的防止方法，回家向家人及朋友多宣传氟中毒的知识！

第六课时

一、复习导入

二、地氟病防治进展，地氟病是一种可防不可治的地方病。自从 1916 年国外专家发现氟斑牙以来，在防治方法上至今仍未取得新的突破。搞好第一级预防至关重要，减少氟的摄入量是根本性的预防措施。地氟病是 以地质条件为基础，结合自然因素和社会因素导致的地方病，致病的因素十分复杂。地氟病是“穷病”，穷困或许是最重要的病因，地氟病区都是贫穷、落后地区；营养状况生活水平也是地氟病流行的重要因素；文化教育和卫生与地氟病有直接的关系。缺乏基本卫生知识，传染病难以控制，人群体质低下，抗病能力就 差。文化教育的水平直接制约生产、生活和健康的水平，它是衡量一个地区人口社会素质的重要标志。在兼用社会科学、社会医学的知识基础上，采用生物、心理、社会医学模式，自然因素、社会因素一起抓，从点到面地开展综合防治，收到事半功倍的效果。高氟煤烟污染食物和空气的病区应以改灶防污染为主。做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定的治疗作用。一是采取切断氟源，降低总摄氟量。由于过量摄入氟是地氟病的直接原因，而氟的来源又是多方面的，因此首先必须切断氟源，降低总摄氟量，即采取改炉灶的措施把煤烟通过烟囱、管道引出室外，使其稀释于2.5米以上的大气层，把人体每天从食物、空气等方 面摄入的总氟量降至允许范围内（不超过4毫克）。

三、当前地氟病防治应采取的措施

1、健康教育不能放松。改灶降氟工作已经开展了，虽然取得了一定成绩，但还有许多农户没有真改，效果也并不是很好，群众根本未脱离氟的侵害，更严 重的是，部分群众认为当地地氟病是由“水”引发的，而我市的水源是不会有危 害的。这足以说明健康教育的重要性。要解除地氟病的危害，除通过项目支持来促进老陌姓改炉外，还要充分利用宣传媒体、各种群聚机会和学校教育的作用，使干部群众提高对地氟病防治工作的认识，明白地氟病是怎么回事，应怎样预防，以及改变不良的生活习惯、提倡文明健康的生活方式，改善营养、增强体质，在提高生活水平的同时不断提高生活质量，以提高群众改灶降氟的积极性，在加强已改农户“炉灶降氟不能坚持使用、不能正确使用或使用后又有损坏的农户”等知识的宣传的同时，但更多的是健康教育问题和鼓励病区农户自改。这是党和政 府领导我们全面建设小康社会的目标之一。

2、多部门合作要加强。改炉降氟项目投资巨大，要使病区群众不错过这次难得的机遇得到实惠，全面落实好国家惠民政策，必须加强政府领导，各有关部门要通力协作。要把这项工作和农村普及沼气等能源建设、以“五改三建”为中心内容的文明新村建设结合起来。