老年病科风险评估表_急诊科风险评估表

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老年病科风险评估表

姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

诊断：

入院时期：

一、跌倒坠床风险评估

1.年龄： 年龄≧90分

1分（）

年龄≧80分

2分（）

年龄≧70分

3分（）

年龄≦70分

4分（）

2.意识状态：躁动1分（）

意识模糊2分（）

昏迷3分（）3.活动能力：（肢体活动能力下降，偏瘫，步态不稳等）根据病情由重到轻为

1分（）

2分（）

3分（）

4分（）

4.基础疾病:（头晕、贫血、体位性低血压等）根据病情由重到轻为

1分（）

2分（）

3分（）

4分（）

措施：从实施预见性护理，完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥，病房走廊有扶手，房间内有坐便器、光线充足、环境宽敞等。

注意工作中的小细节 比如：病房内物品摆放整齐，避免绊倒，穿防滑鞋。定期沟通，发现隐患及时解决问题。

二、压疮风险评估：

评估项目： 评分 评分标准

分值

评估宣教日期

感知能力

完全受损

1（）大部分受损

2（）

轻度损害

3（）无损害

4（）潮湿程度

持续潮湿

1（）常常潮湿

2（）

偶尔潮湿

3（）罕见潮湿

4（）活动能力

卧床

1（）坐椅子

2（）

偶尔步行

3（）经常步行

4（）移动能力

完全受限

1（）非常受限

2（）

轻微受限

3（）不受限

4（）营养摄入能力

非常差

1（）可能不足

2（）

充足

3（）丰富

4（）摩擦力剪切力

存在的问题

1（）

潜在的问题

2（）

不存在的问题

3（）

低危分值

15-18分

中危分值

13-14分

高危分值

10-12分

极危≦9 措施:1.定时翻身,座位患者每15-30分钟更换体位

2.应用气垫床

3.应用敷料保护

4.床单整洁无潮湿、无碎屑

5.移动患者时注意避免托、拉、拽

6.皮肤清洁干燥

7.有效管理大小便失禁

8.悬挂警示标志

9.预防医疗器损伤皮肤

10.床头交接班

11.健康教育

三、自杀、自伤风险评估

1.自杀、自伤病史

有1（）

无2（）

2.必要时给予保护性约束

有1（）

无2（）3.精神障碍

有1（）

无2（）

4.自杀、自伤行为

有1（）

无2（）

5.安全教育与人谈论死亡或自杀

有1（）

无2（）

6.环境及危险物 管理或救治动机

有1（）

无2（）7.自杀家族史

有1（）

无2（）8.抑郁状态

有1（）

无2（）

9.近期内有无自杀，自杀观念

有1（）

无2（）10.家庭和社会支持

有1（）

无2（）

总分超过8分为高度危险

3-8分危险 均需要采取有效的防护措施。

四、走失风险评估：

项目

评估

分值

基本资料

年龄

年龄≧60

年龄≦60

0

性别

男性

女性

0

文化程度

受过高等教育

0

未受过高等教育既往使

有无走失现象

有

无

0 有无意识障碍

有

无

0 心里状态

情绪低落 焦虑抑郁等

有

无

0 疾病史

心血管病史（脑出血、脑梗塞、脑萎缩等）

有

无

0

术后认知功能障碍

有

无

0

定向力障碍

有

无

0

脑炎、肝性脑病、酒精性脑病

有

无

0 记忆或认知功能障碍（智障、老年痴呆、癫痫等）

有

无

0

有精神行为异常（精神分裂、抑郁、脑炎）

有

无

0 药物影响认知

三环类抗抑郁药（丙咪嗪、多虑平）

有

无

0

抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）

有

无

0 措施：评分达到1分以上，必须进行走失动态干预，评分越高，走失风险越大。

五、疼痛风险评估

意识清晰、语言表达准确清晰，数字等级评定量表

无痛为0分（）

轻度疼痛1-3分（）

中度疼痛4-6分（）

重度疼痛7-10分（）措施：当病患者疼痛加剧时，采取直肠或静脉给药或肌肉注射给药，于给药后30分钟评估疼痛分值，若行口服镇痛药物时于给药1小时评估疼痛分值，并动态观察镇痛药物副作用和用药后效果。

六、其他风险评估

有（）

无（）补充：