浅谈企业医务室健康管理应用_公司医务室管理方案
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浅谈医务室体检服务再升级6、7月份医务室组织海信科龙顺德各公司B类员工体检，本次体检参考健康管理中的经典案例进行尝试（附后），就反馈的情况来看，有一定效果，我们就此次B类员工体检的试点情况和健康管理的一些内容，作如下总结，供公司领导和同事参考。
1、试点回顾：本次B类员工健康体检简要流程如下：信息收集——分析评估——促进干预三个部分完成。即：1）医务室设计健康信息问卷并提前半个月发至体检员工，由其本人填写，体检当日与体检表共同交回医务室；2）医务室根据体检结果和员工健康信息问卷情况对员工健康进行分析评估；3）为员工出具体检报告和健康干预促进报告。这种模式改变既往体检只重视体检本身，而忽视影响健康的其它因素，对员工健康进行全面促进干预，如对可影响员工健康的运动、饮食、行为习惯和心理因素等各方面给予适当建议，并就员工主要不良健康行为及生活方式进行干预，从而让员工参加到自己的健康管理中来。改变既往被动健康为主动健康，单纯体检到全面健康管理服务升级。
2、健康管理
健康管理的核心是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测并进行计划、预防和控制的全过程，有效地利用各种资源来满足健康需求以达到最大的健康效果。
1）为什么健康管理？疾病谱的改变决定了政府、社会以及个人必须在重视治病的同时，必须要更重视预防疾病。（上世纪影响健康的主要疾病如肺炎、传染病等，药到可病除，但现在主要是心血管疾病等慢性病等，这些单纯靠医或药是很难改变的）。世界卫生组织研究指出，个人的健康和寿命60%取决于自身的行为及生活方式，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响。可见如今的健康主要靠的不是医院、医生，更重要的是自己。我们每个人都要参与到自身的健康管理中来。事实也证明很多一些不良生活习惯都是我们自己“创造”的，如吸烟、酗酒、久坐、高热量饮食、熬夜以及不运动等等。2）健康管理的由来？健康管理最早出现于美国七八十年代的保险公司，保险公司实施健康管理就是为了减少投保人的患病风险，从而减少保险赔付。健康管理的目的就是防未病，或者延缓疾病的进程，让老百姓少生病，生小病，改善健康状况，从而提升生活质量。3）怎样健康管理？世界卫生组织《维多利亚宣言》提出健康的四大基石： 1.合理饮食
2.适量运动
3.戒烟限酒 4.心理平衡。健康管理往往从这四个方面入手，当然定期健康体检也是必不可少的内容之一。
4）健康管理的现状？在多数人的潜意识中，解决健康问题无非是以医院为主体的医疗机构的职责，因此将希望主要寄托在医疗体制改革，期待借此解决“看病难、看病贵”的问题，从而达到健康的目的。然而实现健康不再是简单的求医治病，因为影响健康因素诸多，医院的治疗行为是在患病之后产生的，医生救死扶伤是生命最后的曙光，医疗的主要职责在于治病而非预防疾病，所以健康绝不能单单指望医院。我们为什么不把精力放在发生疾病之前呢？目前的健康管理大多处于“三不管”状态，即政府不管，之前政府的主要精力都放在医院或医疗本身，忽略了预防疾病的重要性；医院不管，医院主要任务是治病救人，而不是防病，再加上健康管理的复杂性、公益性等都让医院不愿意投入精力；老百性不管，基本上都没有这样的意识，以为健康就是医院的事。另外加上健康管理自身的一些特殊性如无形性、异质性、易逝性以及评价问题等都导致了实施的一些困难，目前大多数健康管理都依附于健康体检中心或作为作为一项体检增值服务。国内发展较好的都是一些大的保险公司、健康管理机机构与一些知名的企事业单位等。
3、医务室体检再升级？
虽然医务室软硬件方面以及培训、学习机制等与医院相比略有差距，但目前开展的体检项目及质量水平与其已相差无几，作为企业医务室，若只单纯开展体检业务，是远不能满足员工的健康需求的，很明显的一个情况就是：员工体检年年检，可检完就忘，不好的指标不变，不良的生活习惯也不变，对于健康的关注也就是体检当天的二小时，也不知道怎么去改善。医务室体检业务有哪些特点呢？
1）综合性：健康体检是为员工健康服务的一个重要环节，另外医务室还会重视体检后续跟踪评价促进和健康教育等，具体则根据健康管理的三个步骤开展，即：个人健康资料收集与健康体检、健康评估和健康促进、干预等，全面综合评价员工健康，并促进健康。2）福利性；医务室是公司工会下属的一个为员工健康服务的专业福利机构，不存在赢利目的，我们的工作任务不仅是提供体检和常见病的诊疗服务，更重要的是如何让员工更健康？如何防未病？这些大多数是公共卫生服务，医院是做不到的，这也是企业医务室区别于医院以及员工福利的最好体现之一。或许作为一个创新，申请政府的相关资助？承担一些政府在慢性病管理上的一些职能？
3）私享性；医院体检基本上发完报告就任务结束，而作为企业医务则是员工健康服务的开始，医务室具有专属性，相当员工的私人医生，不仅会做好健康体检和常见疾病的诊疗工作，还会根据员工的具体情况作相对应的后续跟踪服务，以及实施全面健康管理和健康宣教等等，并且公司员工和医务人员的相对稳定性，都利于我们开展员工健康管理服务，从而促进员工健康。
4）档案管理；这是门诊体检有别于医院的特色之一，通过近三年的体检开展，门诊已经为员工建立完整有序的健康档案数据库。本人可通过电话、邮件等方式查询，还可亲临门诊咨询或免费打印体检报告等。
4、讨论
实施健康管理将彻底改变既往单纯体检模式，将影响健康的一个点扩展到一个面，综合多学科、多部门的联动，实施全面管理。员工的健康关注不再是医务室体检当天的2小时，而要综合评价和健康干预促进等。但要做好这些也要求公司各部门要有一个观念的转变，如员工的参与，领导的重视，以及医务室切实可行的健康管理方案等等，这也要求医务室要不断提升自身水平，在全科医学、健康管理、营养知识、运动知识以及心理学方面都要加强学习，另外智能化的健康评估干预系统也必不可少，这些若都能做好的话，海信科龙医务室的员工健康促进工作一定会上一个台阶。
海信科龙门诊部 体检科
2012年9月7日
附注:
案例一：夏威夷医疗保险服务公司的健康管理计划：“健康通行证(Health Pa)”。健康通行证计划由保险计划资金支持。从1990年到2001年己有21万人参加了此计划。计划的目标是：降低健康风险，改善长期健康状况；减低医疗支出；鼓励健康行为转变。该健康管理计划首先邀请计划参加者和家人参观 “健康通行证”项目中心，专业指导人员协助完成健康风险评估表；体检并提供一对一的咨询，如指标（血压、总胆固醇、高密度脂蛋白、血糖、身高、体重、体脂百分比等）异常则1个月后复查，复查仍高则建议就诊；健康风险评估和结果讲解，根据分析结果，提供健康评价报告，根据个人对健康改善行动的准备程度制定出个性化的健康改善行动计划；指导实施行动计划和安排第二次检查。
案例二：美国太平洋联合铁路公司(UNION PACIFIC RAILROAD)的“健康轨道”项目。美国太平洋联合铁路公司自1987年开始为员工提供健康管理服务，覆盖5万人。其健康管理服务的核心部分称为“健康轨道”，该名称使员工很容易将保养铁路的轨道与保护自己的健康联系起来。公司在提供健康管理服务方面也做了很多创新的想法，如将车厢改为流动的健康维护中心，使员工在每个地方都能使用这些设施。这也帮助他们建立了浓厚的企业健康文化。“健康轨道”包括：
1、对员工的健康状况进行评估。
2、对评估结果迸行分析并根据健康风险程度进行人群分类。
3、对不同风险程度的目标人群进行不同的健康干预。
4、周期性的随访。
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