三级中医医院评审准备工作要点_中医医院评审工作准备

三级中医医院评审准备工作要点由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医医院评审工作准备”。

临床科室文件夹的准备要点

要求统一文件夹(另附图片),内容成册（附目录模板）,文件夹名称及内容要点如下:

1.诊疗方案：2009-2012年，每年一份，至少3种常见病的中医诊疗常规,标明年份、修订日期，临床分析要做细，要求逐年持续改进，评估，难点分析要求写成类似论文的形式。

2.临床路径：要求至少3个路径、表单，要体现改进。自2012年4月1日开始。

3.中医特色诊疗项目：设备（名称、型号、运行情况、购置日期、年限等）

4.科室制度：核心制度+医院下放的红头文件、其他文件及通知+科室规定。

5.年度总结和未来规划: 2009-2012年，每年一份，总结要突出中医诊疗，规划要写5年规划及当年规划。

6.人事资料: 科室人员组成，包括职称、工作时间、执业证书及各种证书复印件等。

7.优势病种完成情况：列表说明；科室发展情况对比；发挥中医特色优势的总结。

8.继续教育：科室每个人的年度完成情况（2009-2011年），列表说明，并附原始材料及各种证书的复印件。

注：以上文档材料以电子版形式及纸质版形式上报评审办备案，各科室留资料迎接检查。

病历准备要点

1.自即日起，全院各科室现行病历均写中医病历，需符合以下病历书写要求。

2.书写病历需参照《三级中医医院评审专家手册》、2010年7月1日国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》及《北京市房山区中医医院住院病历质量控制表（2010版）》的相关要求。

3.要突出中医诊疗特色、诊疗常规，在首程及病程记录中要体现如下字样：依据我科本年度诊疗常规诊治如下。

5.准备好20份归档病历（2011年5月至今，从就近的开始准备），其中必须包括5份疑难病例。

各病区完善落实核心制度的11个记录本

即：

1.医师交接班记录本

2.法律、法规及下发文件学习记录本 3.病历讨论记录本

4.住院病历自查记录本 5.急危重病人抢救记录本 6.死亡病历讨论记录本

7.术前讨论记录本（限手术科室）8.科主任(上级医师)查房记录本 9.疑难病例讨论记录

10.会诊记录本

11.业务学习记录本 以上记录需完善3年的。

备注：会诊记录本和业务学习记录本为新增记录本。

迎接检查要点

（一）访谈注意事项

1.访谈涉及三级医师，包括科室负责人，熟练掌握诊疗常规、临床路径、中医优势病种，需做到宁粗勿忘，即宁可只会回答主要的条框，也不能说忘了，不知道。

2.访谈要求：评审专家的提问，尽量展开说明，丰富相关内容。

3.注意着装。

4.各科室还需要准备本科方剂，分中医医师掌握部分及临床医师掌握部分的纸质版提供给来检查的专家。

（二）准备材料：宁烂勿缺(所有材料必须有,好不好不重要)、宁中勿西(所有材料必须突出中医特色，中医优先，所有材料前后必须保持一致)。

（三）招待专家宁繁勿简：考虑要周全，包括生活和工作等，例如：为专家准备铅笔、小刀及橡皮，最好把亮点、评审结论拟草完成，提供给专家组。

（四）宁弱勿强

在迎接检查的整个过程中均需要谦虚、礼貌。宁可丢分，不能得罪专家，应始终让专家感觉舒服。