郴州市骨科医院出院病历排列顺序_出院病案排列顺序

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郴州市骨科医院出院病历排列顺序

1、住院病案首页

2、住院证

3、科诊断书

3、出院记录、骨折内固定术后出院医嘱（或死亡记录、死亡讨论记录）

4、入院记录（或再入院记录、接收记录）

5、首次病程记录

7、病程记录含转科记录、术后病志、阶段小结（按日期先后顺序）

8、会诊单

9、手术有关记录按下列顺序排列：

（1）手术同意书

（2）输血同意书、耗材同意书

（3）麻醉同意书

（4）术前讨论记录、手术审批表

（5）麻醉前访视记录

（6）麻醉记录

（7）手术安全核查记录

（8）手术用物清点记录（器械清点单及手术护理记录）（9）手术病人交接单

（10）耗材质量跟踪卡（11）手术记录

（12）麻醉术后访视记录

10、教授查房记录、大会诊、疑难病历讨论记录

11、三大常规报告单

12、血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）

13、各种特殊检查及报告单（心电图、B超、骨密度、DR、、CT、MRI、内镜等）

14、各种告知书、谈话记录、各类申请书、有创知情同意书等

15、护理入院告知书、护理入院评估表

16、病重（病危）护理记录单（血糖监测记录单放护理记录后）

17、长期医嘱单

18、临时医嘱单

19、三测单

20、各种医保、工伤审批表、病人身份证、医保证复印件

21、外院附带的资料、死亡患者门诊病历资料

22、住院病历评分标准（质控页）