对热入血室的思考（小编推荐）_热入血室

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对热入血室的思考

《金匮要略》夫人杂病篇中有热入血室证，除个别字句小异外，与《伤寒论》所载完全相同，是原文如此？还是宋人辑理《金匮》时从《伤寒》抄来？陆渊雷先生有说：“案妇人伤寒，与男子同治，唯妊娠产后及适值经行，有特殊征候者，为妇科所当有事，编次《金匮》者于此处伤寒文三条，竟在斯乎？”但柯韵伯，何秀山等学者认为男子亦有此病，其持论依据是有“阳明病，下血谵语者，此为热如血室”这一条。

要搞清是非，首先得弄清一个基本概念，即什么是“血室”？

诸说不一，综合起来，有：1.子宫，因为原文多次提到经水，始断，同时本篇有另一条文说：“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也”，可为佐证，至于“阳明病下血谵语者”条，虽未明言妇人，是因为少阴篇1再提及妇人，所以从略伪缘故2.冲脉，因冲为血海，诸经之血，朝会如此，而“血室”，顾名思义，即营血停止之所，经脉留会之初处3.肝脏、肝藏血，故为血之室，持此说者也，可能受原文刺期门，小柴胡汤治法的影响，此外还有抹稀泥的一说：狭义的是指子宫，广义的则总括子宫、肝、冲任脉（高等医药院校教材《金匮要略讲义》，上海科学技术出版社，1983）。

我的意见，“血室”应指子宫，但无论从子宫的生理，病理还是原文所记载症状者，都应是在肯定血室即子宫的基础上，把冲脉、肝、心联系起来。这样。认识就全面了，有人认为不能把“血室”看作一个实质器官，因此不是指病变部位，而指病变成因，实质上是回避了有争议的问题，以“血室”为子宫，在理论上依据充分，而子宫与其他脏器不可分割，心主血脉，主神明，肝藏血，冲为血海，妇女月经期间患热病，邪热乘虚而入，热入子宫，则心、肝、冲脉亦必受累，故见往来寒热，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，或胸胁满如结胸等症状，临床所见者多矣，至于男子患热病，首先，因男女生理异常，“下血”的可能，就比女子少的多，谵语昏乱，无非高热神昏而已，但这些症状，无论伤寒温病，古往今来，俱未见哪一个说是“男子热入血室者”。

可以肯定的说，所谓男子亦有热入血室，是不能成立的。