护理学基础排版题及答案_护理学基础题库及答案

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护理学基础 32．皮肤护理的目的是保护皮肤使其不受外伤、预防一．填空题： 感染及压疮的发生，在满足病人生理需要的同1．系统化整体护理的宗旨是以病人为中心，以现时也有利于病人维持良好的心理状态。代护理观为指南，以护理化程序为手段，33．临床中使用50％酒精作为润滑剂是因为其具有挥为病人提供优质的整体护理。发性，使皮肤散热，可使表皮蛋白凝固，皮肤2．护理活动的功能可以归纳为独立性功能、依变硬，增加抵御外界压力的能力，预防皮肤磨损。赖性功能和相互依赖性功能。34．正常健康人平静呼吸时，呼吸频率约 16---20 次／3．系统的活动是按照目标进行的，一个系统的基本目分，呼吸频率与脉率之比约为1:4。标是维持内部的稳定，和平衡。35．密切观察血压者应尽量做到四定，即定时间、4．按照爱瑞克森的发展理论，18～40岁为 成人早 期，定部位、定体位和定血压计。主要的发展任务是亲密对孤独。36．臀大肌注射十字法定位是指从臀裂顶点向左或5．影响沟通的个人因素有生理因素、情绪因素、向右划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂直智力因素、社会因素。平分线，在外上象限避开内角为注射区。6．非语言性沟通的形式包括体语、空间效应、反37．急性肺水肿时，采用高流量吸氧，在湿应时间、类语言和环境因素等。化瓶内加入50%----70%浓度的酒精的目的是降7．Orem提出的三类护理系统是 全补偿 系统、部低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散。17．下列关于Roy适应模式的描述正确的是：（适应性

反应是指人能够不断适应环境，是对健康有利的反应）18．护理程序的基础是（护理评估）

19．有关健康与疾病关系的描述错误的是(健康和疾病是静止不动的两个点)

20．下列哪一项不属于非语言性沟通(书写信件)21．不适宜采用煮沸法消毒的物品是：（手术器械）22．对中效消毒剂不敏感的病原微生物是：（芽胞）23．防止交叉感染的最重要措施是（一份无菌物品只能供一个病人使用）

24．浸泡无菌持物钳的消毒液，应浸泡在持物钳轴关节的：（以上2～3cm）

25．下排气式压力灭菌器的常用压力及温度是：（103kPa，12l℃）

26．精密仪器首选的消毒灭菌方法是：（过氧乙酸擦拭）27．属于半污染区的区域是（走廊及病区化验室）分补偿系统和辅助—教育系统。8．在Roy适应模式中，人作为一个适应系统，其效应者由生理功能、自我概念、角色功能、相互依鞍四个适应方面组成。9．Orem的自理理论由理论、理论和护理系统理论三部分组成。10．沟通的形式包括语言性沟通和非语言性沟通两种。11．护理措施的类型包括依赖性护理措施、相互依赖性护理措施和独立 性护理措施。12．护理程序的五个步骤是评估、诊断、计划实施和评价。诊断实施 13．护理诊断的相关因素可来自疾病方面、心理方面、情境方面、成熟发展方面和与治疗有关等方面。14．评估资料的类型可分为两种，即主观资料和客观资料。15．大多数病人对疾病的适应过程可分3个阶段，即 疾病开始 期、疾病接受 期、康复期。16．病人对疾病的心理社会反应受疾病的性质、病人因素 和社会因素三方面的影响。17．非麻醉性止痛药物可用于解除 中等 程度的疼痛，麻醉性止痛药物用于解除 剧烈疼痛。18．病室的一般温度以18~22℃，湿度以50----60为宜。19．霍乱、鼠疫应采取严密隔离，肺结核应采取呼吸道隔离。20．人的环境可分为环境和外环境。外环境则由 生物 环境、物理环境及社会文化环境组成。21．焚烧法常适用于的敷料和无保留价值物品的处理。22．紫外线用于水及液体的消毒时，被消毒的水层厚度不应超过cm；用于物体表面消毒时，紫外线必须直接照射在被消毒物品的表面，距离不超过 m。23．影响成长和发展的两个最基本因素是遗传因素和社会因素。24．Roy适应模式的护理程序中一级评估指的是评估，二级评估指的是评估。25．一般而言，物体重量和成正比；物体重心的高度与稳定度成反比。26．昏迷或全身麻醉未醒者，应采取 去枕仰卧 位，以防止呕吐物流入气管而引起 窒息及 肺部并发症。27．风心病引起呼吸困难者采取半坐卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使 静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。28．休息的先决条件是 生理上 的舒适、心理上 的放松及充足的睡眠。29．休息是一种 宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。30．护士为病人做皮肤清洁时，应对皮肤的颜色、温度、水肿、弹性、感觉等方面进行评估。31．压疮易发生在及这些部位缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄而又是主要支持重量的部位。38．磺胺类药服用后宜多饮水，因尿少时易析出结晶，引起 肾小管堵塞。39．血浆是血液的液体部分，主要为血浆蛋白，常用的有新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、冰冻干浆。40．晶体溶液对纠正体内水、电解质和酸碱失衡有显著作用；而胶体溶液则可提高血管内的胶体渗透压，维持有效的血容量。41．碳水化物的主要功能有节省蛋白质作用和抗生酮作用。42．呕吐按其机理可分为中枢性 呕吐和反射性呕吐两类。43．需要用碘治疗甲状腺功能亢进的病人在治疗或检查前1个月，忌用海带、紫菜等含碘高的食物，禁用碘酒作局部消毒。44．大量不保留灌肠液温度一般为39---41 ℃，降温时温度为 28----32 ℃。45．长期鼻饲者，应每天进行 口腔护理，胃管应每周更换。46．四肢包扎固定时应注意露出，以便观察，及早发现并发症。47．高压氧疗时通常将病人送至内，在个大气压下吸氧。二．单项选择题： 1．有关“健康”这一概念的描述，正确的选项是：（健康是一个动态、连续的过程）2．有关功能制护理优点的描述，不正确的是：（能够充分发挥护士的主观能动性）3．下列有关成长发展规律的陈述，正确的是：（人的成长发展遵循一些预期的特定顺序）4．一成年病人人院后，依赖性增强，超出了病情需要，自己能做的事也要别人替他做，这位病人使用的心理防卫机转是（退化）5．有关责任制护理优点的描述，不正确的是：（护士对自己的工作成就感减弱）6．下列有关适应特性的叙述，正确的是：（适应是有一定限度的）7．护患关系开始建立的时间是（护士与患者第一次接触时）8．下列不属于非语言性沟通技巧的是（提问）9．在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是（倾听时特别注意对方的“弦外音”）10．护士第一次与刚人院的病人进行交谈时所采取的合适距离为（个人距离）11．沟通技巧中可以给对方提供思考和调适机会的是（沉默）12．下列有关非语言性沟通的描述不正确的是（是无声的交流）13．Orem在自理缺陷理论中主要阐明了：（个体何时需要护理）14．应用Orem自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于：（病人的自理力量）15．下列关于orem对自理的阐述正确的是：（自理是有目的、有意识的行动）16．关于Orem自理理论中的护理程序，描述正确的是：（第二步选择适合病人的护理系统）

28．对乙型脑炎病人须执行：（昆虫隔离）

29．麻醉护理盘中不需准备的物品是（导尿管）30．不符合铺床时节力原则的是（上身保持一定的弯度）31．病室湿度过低时，病人可表现为（口干、咽痛）32．为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是：（当病人出现较明显疼痛时，护士才可采取止痛措施）33．下列可使人提高注意力和警惕性，使人处于一种有益学习状态的焦虑程度是：（轻度焦虑）

34．在病人对疾病的心理反应中，会影响病人对疾病的态度，甚至产生潜在性暴力行为的是：（羞辱和罪恶感）35．患者徐某，男，40岁，最近被诊断患有冠心病，但病人仍不注意休息，反而增加活动量来试图证明自己没有病，此病人的行为反应属于：（抵抗）

36．下列有关目标的陈述方式正确的是（住院期间无压疮发生）

37．下列属于主观资料的是（疼痛剧烈）

38．护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，下列陈述正确的是（知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识）39．“现存的”护理诊断常用的陈述方式是（P公式）40．下列有关护理诊断排序的描述正确的是（一个病人首优的护理诊断可以有多个）

41．保留灌肠时应采取的卧位是（侧卧位）

42．两人搬运病人正确的做法是（甲托颈、肩、腰部，乙托臀、胭窝处）

43．以下不需采用膝胸卧位的是（膀胱镜检）

44．一般心包积液，呼吸极度困难的病人被迫采用（端坐位）45．腰椎穿刺后6小时内让病人采取去枕仰卧位的目的是（预防颅内压减低）

46．失眠的表现不包括（梦游症）

47．关于卧位及翻身的正确的描述是（颅脑手术的应取健侧卧位）

48．颅脑手术后的病人应采取（头高脚低位）

49．下列叙述正确的是（适度的活动可以促进睡眠）50．腹腔感染后取半坐卧位的目的是（促进炎症局限化）51．为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（吸水管）

52．为口腔有绿脓杆菌感染的病人选择的漱口液是（0．1％醋酸溶液）

53．下列有关按摩皮肤的描述错误的是（用大拇指在全背大范围内作环形运动）54．发生压疮的病人应选择的饮食为（高蛋白、高维生）55．为发热患者进行物理降温后，再次测量体温所间隔的时间是（30分钟）

56．在身体空隙处垫软枕的作用是（降低局部皮肤所受的压强）

57．测得血压值偏低的原因是（袖带缠绕过紧）58．喉头水肿病人的呼吸表现为（蝉鸣样呼吸）59．病人有口腔溃疡时，应选择的药物是（冰硼散）60．测量呼吸时护士的手仍置于病人脉搏部位是为了（转移病人的注意力）

61．心跳骤停最主要的临床征象是（大动脉搏动消失）62．可使血红蛋白减少而导致缺氧的情况（一氧化碳中毒）

63．敌百虫中毒时，不采用碱性溶液洗胃的原因是（产生毒性更强的敌敌畏）

64．要求氧浓度达到45％时，应为病人调节氧流量为（6L／min）

65．输入下列哪种溶液时速度宜慢?（升压药）66．输血反应中最严重的一种是（溶血反应）

67．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜（抬高患肢并用硫酸镁湿敷）

68．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了（肺动脉人口）

69．脑复苏时，应采用的给氧方式是（高浓度、高流量间断给氧）

70．大量输入库存血后容易出现（酸中毒和高血钾）71．为长期作肌肉注射的病人注射时，下列不正确的操作是（固定注射部位）

72．癌症晚期病人适宜食用的饮食是（低脂肪饮食）73．青霉索过敏致血清病型反应，一般出现在用药后的（5~7天）

无机盐类和微量元素

脱敏注射法：将所需TAT剂量分次少量注射进体内。心肺脑复苏 ：指急性原因导致的心脏突然失去有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为“心肺脑复苏” 濒死：即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化。各种迹象显示生命要结束。

四．问答题：

1．举例说明Orem对自理需求的分类。答: ①一般的自理需求，如摄人足够的空气、水、食物，排泄代谢产物等②发展的自理需求，如不同发展时期有不同的需求，个人在成长过程中遇到不利情况时有防和处理这些不利情况的需求③健康不佳时的自理需求，如及时得到治疗、对疾病造成的身心反应进行护理的需求染后。

9．叙述无菌技术操作的原则。

答：

1、环境要清洁。

2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。

3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内

4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方

5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

8、任何情况下，不得用嘴吸取菌液

74．下列药物中，在服用时需常规测量脉搏或心率的是（洋地黄）

75．不必记录出入量的病人是（肺气肿的病人）

76．低蛋白饮食要求成人每日膳食中蛋白质的总量应（

77．青霉素注射液应现用现配，以免产生（青霉烯酸）78．护理长期鼻饲病人时，不正确的操作是（所有鼻饲用物应每日消毒一次）

79．维生素C缺乏，可引起的疾病有（坏血病）

80．鼻饲流质饮食时，每次注入量不宜超过（200ml）三．名词解释：

开放系统: 指与外界环境有物质、能量和信息交换的系统。

应激原: 能引起机体或细胞产生应激反应的刺激因素称为应激原

成长: 是指人生理方面的改变，是细胞增殖的结果。表现为机体整体和各器官的长大，即机体在量方面的增加程

治疗性沟通: 是一般性沟通在护理工作中的具体运用，是护患之间、护士之间、护士与医生及其他医务人员之间，围绕患者的治疗问题并能对治疗起积极作用所进行的信息传递和理解，是一般性沟通在护理实践中的应用，其实质是一种有目的的护患沟通。自理: 指人们在生活上的能自已处理日常生活琐事，比如说做饭吃饭，卫生,购物，学习等等。

合作性问题: 指不能通过护士的独立手段解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症。

护理程序: 指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。焦虑: 指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。

相对湿度: 指空气中水汽压与饱和水汽压的百分比。湿空气的绝对湿度与相同温度下可能达到的最大绝对湿度之比

隔离: 隔断、不让聚在一起或者把患传染病的人、畜和健康的人、畜分开，避免接触

局部治疗: 通常是指对局部干预或改变特定健康状态的过程

压疮：指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死省力杠杆：动力臂大于阻力臂，平衡时动力小于阻力。虽然省力，但是费了距离。

无菌技术：是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物 侵入人体的一系列操作技术。

休克卧位：休克病人最好采取的卧位是中凹卧位，平卧位也是可以的 基础代谢：指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要.测定方法是在人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。要素饮食：种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、等。

2．筒述治疗性沟通的主要目的。

答：目的是护患之间、护士之间、护士与医生及其他医务人员之间，围绕患者的治疗问题并能对治疗起积极作用所进行的信息传递和理解 3．简述健康动态连续变化的过程。答：（1）健康是动态的、连续变化的过程。健康和疾病两者可互相转化，没有绝对的健康或疾病状态，每个人都处于健康-疾病这一动态过程的某一位置，并且这个位置是在不断变化。评估健康时只能使用相对性词语。护理的目标是促进个体向最佳健康方向转变。（2）护理工作范围包括生命全过程，即从维护最佳健康状态到帮助人平静尊严的死亡。（3）健康是一个整体的概念，包括身体、心理和社会适应三个方面，任何一方面的失衡均会影响整体的健康。（4）个人的健康受多种因素影响，每个人对健康有不同的看法，护理应促进个体尽可能达到各自的最佳健康水平。

4．举例说明护士在帮助病人满足基本需要时可采取的方式或途径。

答：1．对于完全无法自行满足基本需要的人，护士应帮助他们满足生理和心理的需要。如帮助不能自理的人翻身、清洁身体、喂食和排泄；通过呼吸机维持给氧；用静脉输液维持体液平衡；鼻饲维持营养等。2．对于只能部分自行满足基本需要的人，护士应鼓励病人自己完成力所能及的自理活动，帮助他们发挥最大潜能以满足需要，最终达到最佳独立状态，如协助术后锻炼等。3．通过宣传教育、咨询、指导等方法，减少和消除可能影响基本需要满足的障碍因素，预防潜在健康问题的发生。如对孕产妇进行保健和育儿指导，协助糖尿病患者制定饮食计划，帮助吸烟人群实施戒烟计划等。5．举例说明人在患病时可能出现的未被满足的需要。答：1生理需求如：氧气、水、营养、体温、排泄、休息睡眠、避免疼痛

2、刺激的需要

3、安全需要如避免身体伤害、避免心理威胁

4、爱与归属的需要

5、自尊与被尊重的需要。6自我实现的需要。

6．举例说明环境这一概念在护理实践中的意义。答：护理者所身处的空间内的一切,包括空气、声音、色彩、形体(病房形状及室内陈设)、人际关系等一切对患者的嗅、听、视、味、触等感受及心理发生作用的因素

7．简述煮沸消毒的注意事项。

答：

1、物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的2、橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可取出，以免煮沸过久影响质量

3、玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂

4、灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其它物品，应重新计算时间

5、煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。

8．简述洗手的指征。

答：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污

10．简述病人入院时的护理措施。

答：

1、迎接病人

2、陪同到病床

3、通知管床医生和护士

4、填写病历

5、做入院介绍

6、护理体检住院评估

7、主动沟通。健康教育

11．使用药物止痛剂应遵循的原则。

答：根据WHO制定的止痛剂三阶梯使用原则，对未使用过止痛剂的轻、中度疼痛病人，于第一阶梯先使用非阿片类止痛剂。如病人正在服用非阿片类止痛药但无效，可加大原止痛药的剂量或加用异丙嗪、安定等镇静药以增加止痛剂的止痛效果；若仍无明显止痛效果，可改用第二阶梯的阿片类药物。对中、重度疼痛病人并正使用第二阶梯的阿片类药无效的病人，可加用相应的伴侣性药物或镇静剂以增加止痛效果；若效果仍不理想，应改用第三阶梯的阿片类药物，必要时可根据具体情况再加大用药剂量或同时服用伴侣性药物和镇静药，以进一步增加止痛效果并减少大剂量用药的副作用和对阿片类药物的依赖性和成瘾性。

12．简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：护理诊断由护士作出，护理诊断既要参照医疗诊断，认识病人的疾苦和生理需要，采取配合医疗的措施或与医生合作，治疗疾病，促进、恢复病人的健康；又要按照病人的个体差异，心理、社会因素的不同，对疾病的反应和需求各有不同的特点，确立不同的护理诊断。独立性护理诊断是由护士独立完成的工作，它与医疗诊断有根本区别；而配合性与合作性护理诊断，与医疗诊断有一定联系。一个病人的医疗诊断确立后，常用相应的配合性与合作性的护理诊断，但这一点不是绝对的，相同医疗诊断的病人由于生理、心理、家庭、社会因素不同，其护理诊断也可有不同之外。13．叙述高热病人的护理措施。

答：.答：（1）降温。（2）加强对生命体征的观察。（3）饮食护理。A、补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食B、多饮水，每日补充液量3000毫升，必要时给予静脉点滴，以保证入量。（4）使病人舒适。A、安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室温和避免噪声。B、口腔护理。C、皮肤护理：及时擦干汗液并更换衣裤和大单等，（5）心理调护：注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪

14．简述满足病人清洁卫生需要的意义。

答：皮肤的护理病人清洁卫生的需要，不仅仅是为了清除病人皮肤的赃物，保持皮肤的完整性，预防感染，增进舒适，同时，它也是促进病人身心健康的一种方法，可以满足病人和维护病人自尊的需要。在实施整体化护理的今天，清洁卫生护理也是全面评估病人，促进护患间沟通以及促进健康教育的一种途径。15．简述影响血压的因素。答：（1）压力感受器机制 正常人心脏、肺、主动脉弓、颈动脉窦、右锁骨下动脉起始部均存在有压力受体（感受器），位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲动，同时也可以接受来自视丘下部和大脑皮层高级神经中枢的冲动。（2）容量压力调节机制 在肾脏肾小球入球小动脉的肾小球旁器，其中的球旁细胞含肾素颗粒，当肾动脉下降时分泌肾素。（3）体液调节机制 血液和组织中含有一些化学物质，对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作用。16．如何促进病人休息的护理？

答：1.尊重病人休息习惯2.协助病人自我放松3.合理安排治疗护理活动4.营造舒适的环境 17．半坐卧位的适用范围及有关机理

答：

1、半坐卧位的姿势：如为自动床、半自动床、或手摇床：摇起床头支架使上半身抬高与床的水平成30°～50°角，再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将患者上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免患者下滑，放平时应先放平膝下，再放平床头。半坐卧位的适用范围有：（1）心肺疾患所引起的呼吸困难的患者。（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。（3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，离开；

5、成人每做30次挤压，需做人工吹起2次，按压与放松比例为1:1.22．简述危重病人的心理护理的主要措施。

答：心理护理1 恐惧心理 所有危重病人都会出现“死亡”这一观念，多数病人会产生对死亡的恐惧反应，其表现可三种形式:(1)在病情加重时主要集中表现为对疾病预后的过分担心和恐惧;(2)病情减轻时会出现怕被遗弃、被排斥的心理;(3)直接对“死亡”的恐惧是在病人知道治疗无望时。2 焦虑心理 在这一时期，心理护理主要说服、安慰并配合适当的措施。3 悲观抑郁情绪 通过对患者进行相应的健康教育，帮助患者建立积极的心理状态，心理因素的积极作用可通过神经-内分泌、神经-免疫等途径调动机体的潜能，可缓解心理应激源的冲击，唤起病人积极适应应对机制，消除抑郁情绪。23．叙述影响正常排尿的因素和促进正常排尿的措施。答：影响正常排尿的因素 1．心理因素 2．排尿控制避免疼痛，有利伤口愈合。（4）某些面部及颈部手术后患者，取半坐卧位可减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的患者。使其逐渐适应体位改变，有利于向站立过渡。

18．头低脚高位的适用范围。答：（1）肺部分泌物引流,使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位)（3）妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂（4）跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力作反牵引力

19．简述青霉素过敏反应的原因，以及抢救处理措施。答：青霉素过敏反应的原因过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原；进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人偶有相应抗体进入体后，即发生过敏反应。抢救处理措施: 1立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。2即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20-30min皮下静脉再注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。3抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。4针刺疗法：如取人中、内关等部位。5经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。6呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗菜碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。7心搏骤停时，心内注射强，强心剂并行胸外心脏按压。8肌肉张力减低或瘫痪时、皮下注射新斯的明0.5-1毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。20．简述静脉输液时发生发热反应的主要原因及预防措施。

答： 1输入液体与药物质量不过关如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和已过使用期的输液器可引起发热反应；由于药液不纯、变质或被污染，可直接把致热源输入静脉，亦可引起发热反应。2各种污染(1)配液加药中的污染；(2)静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；(3)环境的污染。3药物配伍不当或联合用药过多当配伍剂量大、品种多时，由于药液的溶解度、酸碱度、放置时间及浓度条件的影响，使配伍后药液发生变化而影响药液质量，当所含热源累加到一定量时，输入体内亦可发生发热反应。4输液速度过快输液速度过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可发生热源反应。21．简述现场急救包括A、B、C三个步骤。

答：A打开气道：观察口腔及气管有无异物如有立即取出，清除口腔异物或呕吐物

B检查呼吸：1听，是否有呼吸声；2看，是否有胸廓起伏；3感觉，是否有呼吸气流、时间小于10秒

C胸外心脏按压：

1、正确按压部位：胸部正中乳头连线，正确操作：掌跟接触按压部位另一手重叠上方按压；

2、每分钟100次的速率施行30次按压；

3、每次按压幅度为4—5cm；

4、按压后安全放松，但掌跟不

训练3．文化教育4．个人习惯5．饮食与液体摄入 6．排尿频率及次数 7．药物8．肌肉张力9．手术及外伤10．运动、感觉障碍.促进正常排尿的措施1 卫生宣教帮助病人了解保持泌尿系统功能2 保证充足的液体摄入3 保证适当的运动4 维持正常排尿习惯 5 提供隐蔽排尿场所隐蔽的环境6 维持有利的排尿姿势若病情允许，应尽量协助女病人采取坐姿，男病人采取站姿 7 利用适当的暗示方法可让病人听流水声促进排尿。

24．护士进行鼻饲操作时应注意的问题。

答：

1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜

2、须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。

3、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38℃-40℃。

4、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。