重症监护_重症监护中心

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一、ICU（重症监护病房）设置

（一）ICU模式：依据医院规模和条件决定

大致分为以下几种模式：

1.专科ICU：大型临床科室设立的ICU，专门收治某个专科危重病人，属于某个专业科室管理，如心血管内科监护病房（CCU）呼吸科ICU(RCU)和神经外科ICU(NICU)、。

2.部分综合ICU：介于专科ICU和综合ICU之间，由院内较大一级临床科室为基础组建。如内科ICU、外科ICU（SICU)、麻醉科ICU、儿科ICU(PICU)以及急诊科ICU(EICU)。

3.综合ICU：一个独立临床科室，受医院直接管辖，收治全院各科室危急重症病人。综合ICU代表全院最高水平，集中了全院技术最好的医护人员和最先进的医疗设备。

（二）规模：

1.床位设置：根据医院规模、总床数而确定，一般综合性医院综合ICU占全院总床数的的1%-2%。一般以8-12床较为经济合理。每张床占地面积不得＜20㎡，以25㎡为宜，以保证各种抢救措施的实施。

2.监护站设置：中心监护站原则上设置在所以病床的中央区，以便于观察所有病人。监护站内放置监护仪、电脑等设备。

3.人员编制：对于一般综合ICU医生与床位的比例要求应达到1.5~2:1；护士于床位比例为3~4：1。否则难以完成艰巨的抢救任务。

二、ICU常用设备

1.监测设备：（1）综合心电监护仪（2）血气分析仪

2.治疗设备：（1）输液泵（2）注射泵（3）除颤仪（4）呼吸机（5）负压吸引器

三、ICU医护人员应具备的素质

 具备良好的身体素质和心理素质。

 能够熟练的掌握和实施心肺复苏术。

 能够熟练操作ICU病房的各种仪器设备。

 能过熟练掌握各项监测技术和操作技术。

 有对各种检验结果做出快速反应的能力。

 熟练掌握呼吸管理技术和呼吸机的使用。

 具备敏锐的观察能力和应变能力。

四、ICU收治对象

 ICU收治范围包括临床各科室的危重病人。危重病人是指病情危重，随时有生命危险的病人。危重病人大都由于急性病变或慢性病变急性恶化造成的。危重病人经过集中强化治疗和护理，度过危险阶段，有望恢复健康。 创伤、休克、感染引起多系统器官功能衰竭病人。

 心肺脑复苏术后需要对其进行长时间监护者。

 严重的多发复合伤病人。

 理化因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触电、蛇虫咬伤以及中暑的病人。

 有严重并发症的心肌梗死、严重心律失常、严重心力衰竭病人。

 各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危病人。

五、危重病人收治程序

 ICU病人从急诊科、手术室或院内其他科室转入。

 病人入室后立即检查其意识状态、瞳孔及对光反射和肢体活动情况。 测量体温、呼吸、脉搏、血压、床旁心电图。

 了解皮肤颜色与温度、有无褥疮。掌握周围循环情况。

 了解现有静脉通路及输入液体种类、内含药物、滴速等情况并作好记录。 检查各种引流管，包括尿管、胃管、胸腹腔引流管以及脑室引流管等是否通畅，引流的量和颜色并做好记录。

 迅速实施各种监测和治疗，建立有效静脉通路，给氧治疗。

六、ICU消毒隔离制度(感染控制）

 ICU应设有层流病房，专门收治严重烧伤、感染及免疫力低下的病人。 限制人员出入，包括限制探视人员以及减少医护人员不必要的进入。 严格更衣换鞋制度，操作前后要流水洗手。

 严格无菌技术操作，做好消毒隔离工作。

 严重感染性疾病必须进行隔离，切断传播途径。