冠心病搭桥病人健康教育_冠心病病人的健康教育

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冠心病搭桥病人健康教育

入院第一天

入院须知：

1..病区环境介绍（医生站、护士站、防火紧急出口、餐厅、配餐间等）

2.人员介绍（科主任、主管大夫、护士长、责任护士）

3.物品介绍（空调、卫生间、陪床椅、餐桌、呼叫器的使用）4.病区制度：1）.探视时间：早晨11点至12点，下午17点至19点，请告知您的亲友家人非探视时间请不要来医院探视，以免影响您的治疗及休息。

2）陪护制度：根据病情的需要和医生的医嘱留陪护人。

3）请假制度：住院治疗期间病人不得擅自离开医院，有紧急事情应向主管医生请假并填写请假条。

4）参保相关知识：盐湖区农合必须在入院24小时内在主管医生处登记，带齐证件（身份证、户口本、参合本），其他各县参合患者入院3天内登记，城镇居民医保及市医保在住院大厅登记。

5.安全告知：1）妥善保管好自己的贵重物品及钱款。

2）医院为无烟医院，请勿在病房及病区吸烟，使用明火。

3)病房禁止使用各种电器，如：电饭锅、电热杯等。

4）老年患者必须在家人的监护范围内活动，防止坠床，避免烫伤、烧伤；;行动不便、虚弱、视力下降的患者需家人陪伴活动。

6.完成各项检查（心电图、胸片、心脏彩超等），次日晨留取血、尿、便标本后方可进食。

7.做好个人卫生，如剪指甲、刷牙、剃胡须等

8.饮食：低胆固醇、低动物脂肪、低热量饮食，提倡进食清淡，食用富含维生素（鲜菜、水果）植物蛋白（豆类及豆制品）的食物，避免暴饮暴食，忌烟酒等。特殊病人，请在医生指导下进行合理饮食.9.适当活动，控制体重.保持情绪稳定，乐观积极.养成定时排便的习惯，避免用力大便，预防便秘

疾病知识宣教：

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病冠心病的症状与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，也就是说取决于心脏缺血程度。可产生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。心绞痛是冠心病典型的症状。药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。药物是基础，但不是最终根治方法。冠状动脉旁路移植术(CABG)也称为“冠脉搭桥术”，它是从病人身上取一根不影响生理功能的静脉或动脉，一端连接于主动脉根部，另一端连接于冠状动脉病变的远端，正好绕过有病的冠状动脉部分，像一座“桥”到达远端的心肌。CABG 不但能很好的解决各种难题，如冠状动脉分支处病变、多支处病变、无保护的左主干病变等，而且是目前最彻底、最完整的血运重建方式。

冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况，防止发生严重心脏事件的危险（比如严重的心肌梗塞、猝死）远期效果好。手术前

术前宣教

手术前，护士遵医嘱为您进行相关术前准备，包括备皮、配血、抗生素皮试、术前晚灌肠。您要做的个人准备：

1.备皮后清洁皮肤，注意保暖，防止感冒。

2.手术前，剪手、脚指甲、刮胡须。

3.练习床上使用便器。

4.深呼吸及有效咳嗽的训练。深呼吸和有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽的正确发法。其方法是让病人坐好，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇(撅嘴)缓慢地通过口腔尽可能呼气。再吸一口气后屏气3—5秒，从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。

5.术前12小时禁食，6小时禁水。

6.术前一日晚9点灌肠，以免术中污染手术台及预防术后肠胀气，并且有利于肠蠕动。

7.术前一日晚，保持良好的睡眠，以好的心态迎接手术。如入睡困难及时告知医务人员。

8.术日晨起更换病员服，取下假牙假发、手表首饰等贵重物品交由家属妥善保管。

9.手术时，家属需要在手术室外耐心等待，因为搭桥术比一般的心脏手术耗费时间, 根据不同患者的不同身体状况，不能够一概而论，一般会需要4—5个小时不等 ,手术顺利,那么时间当然会快点,可能2或3个小时就可以完成,但是如果本身血管取材难,心脏血管病变严重，那就比较费时了，手术完后病人返回3楼重症监护病房，谢绝家属探视。请家属保持联系电话通畅，以便医生及时联系。手术后

手术后1-3日

1.病人回到病房后我们在床旁设有心电监护仪监测病人的心律、心率、血压、呼吸、氧饱和度等数据，随时观察病情变化。如有任何不适，请随时按呼叫器或到护士站报告。

2.病人身上的各种管道（输液、输氧、尿管、引流管等）非医护人员不能调节。有任何疑问或异常先通知护士，护士会遵医嘱进行处理。

3.鼓励病人多坐起拍背、咳痰，护士会为您做雾化吸入，每次15分钟。如果痰多不易咳出，可使用排痰机。咳痰无效者，遵医嘱给予吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。在拍背时，要让病人采取坐位或侧卧位。手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1—3分钟，每分钟120—180次，叩击时需要发出一种空而深的拍击音才表明手法正确。另外，叩击时应该用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。还要避开乳房、心脏和骨突部位(如脊柱、肩胛骨、胸骨)和拉链、钮扣。饭后半小时内不宜拍背，以免引起呕吐.为减轻伤口疼痛，要保证在咳嗽时从两侧按压伤口，以抵消咳嗽所致的伤口局部牵拉。而胸痛明显者，可遵医嘱服用止痛剂30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。

4.病人拔除气管插管后6小时可进食、进水。一次的饮水量不可过多，饮食要注意少量多餐，以清淡易消化营养丰富为宜，避免辛辣刺激性食物，可多食蔬菜水果。

5.病人返回病房后取半卧位，有利于引流，呼吸、消化功能的恢复。可在床上适当活动。患肢一天抬高5-10次，促进血液循环。

6.保持伤口周围清洁干燥，如有渗血或渗液，及时告知护士，护士通知医生为您更换伤口敷料，避免感染。

7.为了准确记录病人的出入量，请准备带有刻度的水杯，计量饮水量。准备尿壶，计量尿量。

8.术后一定保持大便通畅，如有排便困难一定告诉医生或护士，不要用力大便。

9.保持良好的睡眠以利于早日康复。

10.陪护制度：术后早期请不要让过多的亲朋好友来探视，一方面，病人处于术后恢复期，避免劳累和激动。另一方面，病人有伤口，避免发生感染，家属安排好轮流看护。

11.药物指导：静点抗炎、化痰、保胃、保肝，营养心肌对症治疗；口服药物如抗血栓形成：阿司匹林.波立维，降低心肌氧耗：倍他乐可，扩张冠状动脉，预防心绞痛：救心丸，消心痛，单硝酸异山梨酯胶囊，麝香保心丸，地尔硫卓。预防便秘：便通胶囊，帮助消化：莫沙必利，消化酶等。降血脂：他汀类。药物。

术后4-14日

1.循序渐进增加活动量，避免劳累，避免久站，活动时有家属陪伴，避免跌倒。休息时抬高患肢。

2.均衡营养，合理膳食

3.继续深呼吸，咳嗽咳痰。可吹气球。增加肺活动量

4.保持伤口干燥清洁，预防感冒.胸前正中伤口一般七天拆线。腿部伤口一般14天拆线 术后14天-出院

1.出院后宣教：

伤口护理：

出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，偶尔胸壁部还会出现疼痛（多为针刺样，与术前心绞痛性质不同），这都是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。术后取大隐静脉一侧腿部可能会肿胀数星期至数月，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。术后4周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等症状应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合一般为三个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。胸带使用至少6周。另外，病人在术后3个月内不要开车.饮食：

科学安排饮食，手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，保持大便通畅。多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。禁忌浓茶，咖啡，吸烟。

适当参加活动：

在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。可做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。

注意心理的负面影响

手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。保持情绪稳定

药物治疗：

用药：遵医嘱用药，通常搭桥术后，需要服用波立维半年左右。另外，尚需终身服用阿司匹林，饭后服用，须注意消化道症状，必要时可配合胃药服用。这些药物可减少再狭窄率，预防心脑血管病事件。服用这些药物通常需要定期到医院复查血常规，并观察皮肤黏膜有无出血点等情况。如患者近期内有消化道活动性溃疡、痔疮、跟底出血，出血性脑中风(卒中)等，应及时就医，此外，还必须服用他汀类(如辛伐他汀、普伐他汀等)药物。这些药物可减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件。但少部分病人服用他汀类药物可能出现肝功能损伤，因此服药期间应定期复查肝功能，以及时调整药物甚至停药。另外，极少数病人可能出现肌溶解，所以应注意服药期间有无肌肉酸痛等症状，如有应及时请医生诊治