卫生服务研究第22章卫生服务公平性_职业性卫生服务

2020-02-28 其他范文下载本文

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卫生服务研究第二十二章卫生服务公平性

第二十二章卫生服务公平性

1、研究的目的和意义：

（1）发现差别并探索形成的原因

（2）为卫生改革政策提供理论和事实依据

（3）监测卫生政策的执行并进行效果评价

2、所谓公平性意味着着生存机会的分配应以需要（need）为导向，而不是平均分配，更

不是取决于社会特权。进一步说，公平性应该是共享社会进步的成果，而不是分摊本可避免的不幸和健康权利的损失。卫生保健和健康公平性要求努力降低社会人群在健康和卫生服务利用方面存在的不公正和不应有的社会差距，力求使每个社会成员均能达到基本生存标准。

3、公平性分类：

（1）卫生保健公平性（equity in health care）是指公正、平等地分配

各种可利用的卫生资源，使整个人群都能有相同的机会从中受益。为使这一定义更加具有可操作性，他对卫生保健的公平性下了一个工作定义：相同的保健需要应有相同的服务可及性，相同的需要应获得相同的卫生服务利用，所有的社会成员所接受的卫生服务质量应该相同。Mooney 则将其简化为一句话，即相等的卫生保健需要应获得相等的卫生服务利用（equality of use for equal need）。在这里，利用是卫生服务可及性、利用量和费用的总称。

卫生保健公平性可进一步分为横向公平性（horizontal equity）与纵向公平性（vertical equity）。所谓横向公平性是要求对具有相同卫生保健需要的人群，应提供相同的卫生服务；纵向公平性则是具体到每一个个体，对所处状态不同的每一个体，应给予不同的处理，需要越多，利用越多。

（2）健康公平性（equity in health）是指不同社会人群（如不同收入、不同种族、不同性别等）具有相同的健康状况或健康差别尽可能缩小，或者说不同人群具有相同的机会获得健康。

（3）卫生服务筹资公平性（equity in health financing）是指在卫生服务筹资过程中，不同人群间的经济负担应该公平。存在横向公平性和纵向公平性两种，前者是指不同社会类别人群，支付相同的费用应该获得相同的卫生服务利用；后者是指个体在为健康筹资时，支付额应与其支付能力相一致，支付能力越高，支付的筹资额应越大，如以税收作为卫生筹资主要手段时，个人收入调节税的累进税率（progreive tax rate）即体现了这一原则。

4、公平性的评价指标：

（1）横向公平性标准

① 相同的卫生费用支出能满足相同的卫生服务需要

② 相同的卫生服务需要应能获得相同的卫生服务利用

③ 相同的卫生服务需要有相同的卫生服务可及性

④ 不同人群应有相同的健康状况，应缩小健康的不平等性

卫生服务研究第二十二章卫生服务公平性

（2）纵向公平性

① 对相同的卫生服务需要根据个体具体状态提供不同的卫生服务

② 卫生服务筹资的增加应根据支付能力的不同而有所区别

5、公平性的测量：

（1）卫生保健公平性：