孕期保健知情同意书_孕妇孕期保健宣教书

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高里卫生院

免费孕期医学保健服务知情告知书

尊敬的女士：

您好，根据国家公共卫生服务项目要求，由您所在地乡镇卫生院

（高里卫生院）为您提供免费的孕产期保健服务。现将有关事项告知

如下，望能得到您的理解、支持和配合。

从2011年1月1日起，高里卫生院免费为您提供孕期医学保健服

务，包括以下项目：

1.五次孕期保健常规产检（包括称体重，测量身高、骨盆、血压、腹围和子宫底高度，手测胎位等基础孕检服务），孕期保健咨询，营养

指导，建卡建册和档案管理等服务。5次免费检查的规定时间是：孕

13周前、孕16周、孕26-28周、孕32-36周和孕38-40周，根据您的孕期，应该在年 月，年月，年月，年月，年月到高里卫生院接受免费保健服务。

2.免费孕期医学保健服务是卫生部指定的孕期保健最基本的筛查

项目。我国卫生部要求农村孕妇必须完成5次产前检查次数，才能享

受国家规定的孕产妇住院分娩补助350元。

3.接受免费保健服务应携带您的二代身份证、准生证和山东省妇

幼社区新农合信息卡。

由于医学科学具有不确定性和无限性，而医学技术具有有限性，在筛查中存在统计学允许的假阳性或假阴性的发生率。如果筛查时发

现有阳性时，医生会根据具体情况建议您复查或进一步检查确诊（如

进行糖耐量试验或彩色B超检查），以便为您提供更确切的服务。如需

复查或进一步确诊检查的费用由申请者自付。、高里卫生院为按照国家规定提供免费孕期保健，新购进彩超、生

化等先进医疗检查设备，将热情为您服务。

本人已清楚孕期检查的重要性和国家的有关规定，同意进行免费

孕期检查。

孕妇签字：经治医生签字：

年月日年月日

各位准妈妈：

关爱自己就是最好的关爱宝宝，请及时进行产前检查；

关爱自己就是最好的关爱宝宝，请到正规医院分娩；

关爱自己就是最好的关爱宝宝，请按时免疫接种。