医院护士专用典型案例_护士观察典型案例分享
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一、典型案例
孕妇：女，22岁，因“停经40周，半下腹阵疼数小时”于2011年12月6日14时入院，门诊以40周妊娠LOA待产，2、胎膜早破收住入院。
末次月经：2011年2月29日，预产期：2011年12月6日平素月经规律，停经40天感恶心呕吐、乏力、嗜酸，外院查尿HCG（+）。B超示：早期宫内妊娠，考虑孕反应“故末作特殊治疗”孕3月上述症状自行消失，孕4月感胎动，随妊娠月份增加，腹部逐渐膨隆至今，8小时前出现无规律下腹疼痛，6小时前出现阴道流液，孕妇精神、饮食、睡眠、二便皆正常。
月经婚育史：13352011年2月29日，经量：中等，结婚年龄：20岁，无流产早产，2830
既往无剖宫产史
既往体健：无“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史，无手术外伤史，无输血史、无药物及食物过敏史、预防接种史不详。
查体：体温：36.5度，脉博：78次分，呼吸：20次分，血压：110/68mmhg，发育正常、营养中等，自动体位，神志清楚，步入病房，急性焦虑面容，查体合作。
产科检查：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，估计胎重：350g,胎心音144次/分，胎心露头：
骨盆测量：骼前上棘：23cm 骼脊间径：25cm，骶耻外径：20cm坐骨间径：9cm。骨盆畸形：无
肛查：宫口开大：1cm，长度：0.5cm，先露高低：－2，坐骨棘：不突。骶耻韧带：2横指，尾骨：活动
跨耻征：－ 羊膜：破 羊水：清亮
入院诊断：
1、40周妊娠LOA临产G1P02、胎膜早破
二、治疗要点：
患者无手术指征，可行自然分娩，完善相关辅查，孕妇于4时宫口开全，先露头s。先露部触及2×2×1.5大小产瘤，宫缩：20秒/2－3分 孕妇自感乏力，无法坚持至结束分娩，考虑社会因素存在，可行剖宫产术。排除手术禁忌，做好术前准备，立即在边硬 麻醉下行子宫下段剖宫产术。
三、护理措施
（一）非手术治疗的护理
1、采用自然分娩，应向孕妇阐明自然分娩，过程中的要点及注意事项提代高蛋白，高热量，高维生素，色香味俱全饮食，增加摄入量，提供安静舒适休养环境。嘱孕妇左侧卧位，低流量吸氧。指导孕妇正确运用勇气，正确对在规律宫缩时带来的不适感，分娩过程的时间有长、有短及规律宫缩时带来的剧烈腹痛，难免会让孕妇产生不能至自然分娩，而要求剖腹产，应对慰孕妇，讨论怀孕及将为人带来的改变，讲解怀孕是成熟女人的特征，应感到自豪和骄傲说明规律宫缩在自然分娩过种中的作用及意义，使其配合。
2、、一般护理。多卧床休息，保证睡眠7－8小时每日，指导孕妇在活动时可用双手环抱腹部将子宫托起，如是悬垂腹可使用腹部托带。
3、病情观察：孕妇若出现不规律宫缩至规律宫缩，而使腹痛加剧，有排便感时应立即报告医师，做相应的处理，特别是对有胎膜破的孕妇，为预防脐带脱需平卧，观察有无发动产程，如超过12小时仍末分娩，可阴冲洗2次/日，保持会阴清洁以防感染。
（二）术前护理
1、一般护理：卧床休息，自感胎动观胎心音及宫缩情况，2、病情观察①征对宫口开全要求1
手术剖宫术嘱其深呼吸②对胎膜早破的孕妇应抬高臀位，自感胎动。③对胎儿宫内窘迫的孕妇应嘱左侧卧位，持续低流量吸氧，上胎心测仪随时观察胎心情况，急诊手术。
3、时择期手术的孕妇，应指导孕妇，注意保暖，预防呼吸道感染，多饮水。多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便畅通。
4、术前准备
（1）禁食8小时，禁饮6小时
（2）术前备皮至关重要，既要剃净又要防止损伤皮肤
（3）导尿无茵操作，以保持膀胱空虚，以防术中误伤膀胱。
5、心理护理了解孕妇内心的焦虑与恐惧，尽可能地予以解除，使其安心配合（三）术后护理
1、一般护理
①休息与活动，产妇回病房，去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐吐塞呼吸道至窒息，腹部置沙袋8小时，导尿管置床旁留置导尿24小时并记尿量，术后24小时尿管拔除后即可下床，鼓励自理，扶行入侧，如有头昏。心慌立即休息；保证睡眠9－10小时/天以利乳汁分泌。学会与婴儿同步休息。
②饮食，术后6小时，若无恶心、呕吐，可根据产妇的食欲进流质饮食，逐渐改为半流质饮食；软食及普食，待肠功能恢复后，进饮食高蛋白高维生素高热量易消化食物，多进汤类如：鸡汤。鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌。注免糖，奶以防产气过多，少量多餐。
2、病情观察，注意观察生命征及子宫收缩阴道恶瘤排出情况，观察切口有无红、肿、疼痛及出血、渗液情况，静脉输液处有无肿、胀等，保证输液管道通畅。
3、伤口护理：术后腹部置沙袋压迫，并及时利用腹带，以减轻伤口张力，教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口，疼痛时可提供轻音乐或教病人教数，以转移对疼痛的注意，必要时遵医嘱后使用止痛剂
4、卫生护理：注意会阴清洁卫生、垫消毒卫生巾勤换内衣裤，护理操作应执行无茵操作，动作应轻柔，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素，同时因祷汗多应注意被褥保持清洁，干燥病室内空气新鲜，通风30分钟每日两次，祳汗多时可擦澡，产褥期禁盆浴，禁性生活。饭前饭后做好口腔清洁。饭前便后洗手
5母乳喂养：早开奶，手术回来即可开奶，学会正确 哺乳姿势，婴儿有效含接，每3小时哺乳一次。
6、提供适合产妇需要的材料
四、健康指导
1、产妇出院应逐渐增加活动量，1个月内应避免重体力劳动或提举重物
2、避孕两年，禁性生活半月
3、调整饮食、保持排使畅通畅。
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