病理生理学PBL教学案例一分析_诊断学pbl教学案例

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病理生理学PBL教学案例一分析

案例中的张某，感到疲惫无力。第一次是在得了急性肠胃炎后，由于肠胃炎引起的较频繁呕吐腹泻，进食少，使得张某血钾大量丢失，而同时又无法得到很好的补充。由此引发张某的低钾血症。从张某第一次去医院就诊时所作的常规检查也可辅助判断。张某白细胞数偏高，中性粒细胞数明显增加，这应该是急性肠胃炎引起机体的免疫反应。而血钾浓度偏低，则提示张某有低血钾症。心电图的表现，更可以证明这一点。

而后，由于积极地治疗，胃肠炎得到控制，四肢无力得到改善。但让存在食欲不振，常出现恶心，腹胀甚至呕吐。胃肠炎的情况既然已经得到控制，那张某存在的胃肠道不适的表现，就存在其他原因。由第二次入院检查，可以提示张某仍存在低钾血症，且情况较为严重。

从医生的问话，及张某父母的临床表现，我们可以猜测。张某，及其父母是由于长期大量食用棉籽油，导致的低钾血症。

据一些资料表示，近二三十年来，在我国某些棉产区出现一种低血钾麻痹症，在一些省内又被称为“软病”。其临床主要特征是四肢肌肉极度软弱或发生弛缓性麻痹，严重者常因呼吸肌麻痹而死亡，血清钾浓度明显降低。往往在同一地区有许多人发病。病因与食用粗制生棉籽油有密切关系。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的。这些厂的生产工艺不合规格。棉籽未经充分蒸炒甚至未曾脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼。因此棉籽中的许多毒性物质存于油中。与“软病”的发生和随后的一系列研究，都是棉酚导致的。

而张某及其父母，在之后应当尽快恢复饮食，不食用或者少量食用棉籽油。同时按照医生嘱咐，定时定量口服补钾，不宜操之过急。