绵阳吸毒人群艾滋病监测_绵阳沿江四队艾滋病
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绵阳吸毒人群艾滋病监测
了解吸毒人群艾滋病相关知识、行为及生物学现状, 为开展健康教育和行为干预提供依据。方法 在绵阳市涪城区、游仙区社区内采用滚雪球等方法招募吸毒人员400名，由经过培训的专业人员逐一进行问卷调查，并采血作HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。结果 调查吸毒人员400名，艾滋病相关知识知晓率为80％；当前使用的主要毒品为海洛因占96.01%，静脉注射吸毒占69.33%，最近1个月未与他人共用过针具；最近1次性行为时安全套使用率为62.82%；最近1次与商业性伴发生性行为时安全套使用率为75%；最近1年接受艾滋病预防服务措施覆盖率为97.26%；HIV抗体阳性率为1%，HCV抗体阳性率为66.83%，梅毒抗体阳性率为1.51%。结论
绵阳市吸毒人群艾滋病相关知识知晓率较高，HIV抗体阳性率和注射毒品共用针具低，但安全套使用率仍较低，高危行为依然存在，需要继续加强各项干预措施的落实。
绵阳市自1995年发现第1例艾滋病病毒感染者以来，截至2010-12-31，在全市已发现的艾滋病病毒感染者中，经注射吸毒感染占44.95%，经性传播占44.06%，注射吸毒和经性传播是绵阳市艾滋病传播的主要途径。为了解目前绵阳市吸毒人群艾滋病相关知识、行为及感染现状，为评价各项干预措施效果提供依据，于2010-04/07对绵阳市的吸毒人群开展了艾滋病相关知识、行为调查及生物学监测，现将结果报告如下。1 对象与方法
1.1 对象
在绵阳市涪城区、游仙区的社区内采用滚雪球等方法招募口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、摇头丸、K粉、麻古等毒品的吸毒人员400名。1.2 方法
按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》[1〕设计的吸毒者调查问卷，由绵阳市疾病预防控制中心的艾滋病防治专业人员进行问卷调查，调查内容包括一般人口学信息、艾滋病防治知识知晓情况、毒品滥用情况、性行为及安全套使用、接受艾滋病干预服务等。同时，按照《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》[2〕的相关要求，采集静脉血3～5ml，由绵阳市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室使用中国疾病预防控制中心性艾中心统一招标的艾滋病哨点监测试剂进行 HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。在监测中发现的既往艾滋病病毒抗体阳性者也应纳入到监测对象中，并完成采血和相应的HCV抗体、梅毒抗检测。
1.3 实验室检测
1.3.1 HIV抗体检测
按照《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》，使用酶免试剂（ELISA-1）进行筛查，所有初筛阳性的样品使用另一种不同原理或厂家的酶免试剂(ELISA-2)进行复检，两次检测结果均呈阳性时，即可判定HIV抗体阳性。
1.3.2 HCV抗体检测
使用酶免试剂（ELISA-1）进行筛查，所有初筛阳性的样品使用另一种不同原理或厂家的酶免试剂(ELISA-2)进行复检，两次检测结果均呈阳性时，即可判定HCV抗体阳性。
1.3.3 梅毒抗体检测
采用特异性检测方法酶联免疫吸附试验（ELISA）进行梅毒检测结果的初筛； 采用非特异检测方法快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）方法或梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂（TRUST）检测ELISA阳性血清中梅毒反应素进行梅毒复检。1.4 统计分析
调查问卷及生物学检测结果录入全国艾滋病哨点监测数据管理系统，统计分析人口学特征、艾滋病知识知晓率、注射吸毒比例、共用针具比例、安全套使用比例、接受干预服务比例、HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检出率等指标。结果
调查共招募吸毒人员401人，完成问卷调查400人，有效问卷400份，采集吸毒人员静脉血398份（有2名既往艾滋病病毒抗体阳性者未采血）。2.1 一般人口学信息
被调查的400名吸毒人员中，男性296人（74%），女性104人（26%）。最小年龄17岁，最大年龄58岁，平均年龄37岁，其中：20岁以下4人（1%），20～30岁46人（11.50%），31～40岁207人（51.75%），41～50岁123人（30.75%），50岁以上2人（5%）。已婚225人（56.25%），未婚119人（29.75%），离异53人（13.25%），同居3人（0.75%）。本省户籍395人（98.75%）；外省户籍5人（1.25）%。汉族399人（99.75%），其他民族1人（0.25%）。小学及文盲83人（20.75%）；初中211人（52.75%）；高中及以上106人（26.50%）。有固定职业和收入40人（10%）。
2.2 艾滋病防治相关知识知晓情况
调查涉及艾滋病防治知识相关问题8个，全部问题均回答正确有319人，占调查总人数的79.55%。除感染了艾滋病病毒的人外表能否看出来、蚊虫叮咬不会传播艾滋病2个问题回答正确率低于90%以外，其余问题回答正确率均超过90%（表1）。
只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播 367 91.52 2.3 毒品使用情况
被调查对象当前使用的毒品主要为海洛因、冰毒、K粉、摇头丸、麻古等8种毒品，其中，使用海洛因385人（96.01%）、冰毒19人（4.74%）、K粉15人（3.74%）、摇头丸5人（1.25%）、麻古5人（1.25%）、可卡因2人（0.5%）、杜冷丁1人（0.25%）、大麻1人（0.25%）。吸毒方式中，静脉注射吸毒278人（69.33%），口吸123人（30.67%）；最近1个月注射过毒品130人(32.42%)；与他人有共用过针具史17人(6.12%)；但最近1个月均未与他人共用过针具。
2.4 性行为及安全套使用情况
最近1个月有过性行为156人(39%)，最近1次性行为时使用了安全套98人(62.82%)；最近1年与配偶或同居者发生过性行为180人(45%)，坚持每次性行为时均使用安全套14人(7.78%)，最近1次性行为时使用了安全套98人（54.44%）；最近1年与商业性伴发生过性行为20人（5%），与商业性伴发生性行为时每次都使用了安全套8人（40%），最近1次与商业性伴发生性行为时使用了安全套15人（75%）。
2.5 接受干预服务情况
最近1年接受过艾滋病咨询检测363人（90.75%），知晓检测结果350人（96.42%）；接受过社区药物维持治疗322人（80.50%）；接受过同伴教育339（84.75%）；接受过安全套宣传和发放367人（91.75%）；接受过上述预防服务措施之一项390人（97.50%）。
2.6 HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体检测情况
被调查的400名吸毒人员中，HIV抗体阳性4人，其中，既往HIV抗体阳性3人，采血检测出HIV抗体阳性1人，HIV抗体阳性率为1%。采血检测HCV抗体398人，阳性266人，HCV抗体阳性率为66.83%。采血检测梅毒抗体398人，阳性6人，梅毒抗体阳性率为1.51%。各年龄组HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体检测情况见表2。3 讨论
调查的400名吸毒者中平均年龄37岁，文化程度低，离异率高，90%无固定职业和收入。该人群艾滋病防治相关知识的知晓率达到了80%，但仍有部分吸毒者对艾滋病的危害、传播途径和预防措施认识有限，针对这类人群文化程度低的特点，应以社区药物维持治疗门诊为平台，利用门诊工作人员和同伴教育者积极开展面对面的宣传教育，普及艾滋病防治知识，提高防病意识。
共用注射器吸毒是注射吸毒者传播艾滋病的主要途径[3〕，降低共用针具率、提高安全套的使用率及宣传干预已被证明是降低艾滋病病毒感染危险的有效措施[4〕。2006年绵阳市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗基线调查显示，吸毒人员最近1个月注射毒品共用针具的比例为6.35%、最近1次性行为安全套使用率为23.81%[5〕。2009年吸毒人群艾滋病监测显示，最近1个月注射毒品共用针具的比例为0.33%、最近1次性行为安全套使用率为28.76%[6〕。调查的400名吸毒者最近1个月注射毒品时均未共用针具，最近1次性行为安全套使用率为62.82%，最近1次与商业性伴发生性行为时安全套使用率为75%，表明绵阳市在吸毒人群中实施的清洁针具交换、美沙酮维持治疗、健康教育等干预措施对于促进吸毒人员的高危行为改变已见明显成效。但安全套使用率仍然较低，特别是在与配偶的性行为中安全套的使用率明显低于商业性伴，一旦感染了艾滋病或性病很容易传染给配偶。因此，在提高吸毒人群艾滋病防治知识水平的同时，如何降低共用针具比例、提高安全套正确使用率、减少艾滋病相关高危行为将是对吸毒人群开展干预工作的核心内容。调查吸毒人群HIV抗体阳性率为1%，但在参加美沙酮维持治疗的吸毒者中未检出新的HIV抗体阳性者，表明绵阳市开展的美沙酮维持治疗在预防经注射吸毒传播艾滋病方面取得了比较好的效果，应积极稳妥地对海洛因成瘾者开展美沙酮维持治疗，扩大美沙酮维持治疗覆盖面。
我国丙型肝炎病毒（HCV）感染率较高，由此造成的巨大经济和社会负担已成为严重的公共卫生问题之一，尤其是吸毒人群的感染状况不容忽视，直接或间接共用污染了的注射器具是吸毒人群感染HCV的重要危险因素[7]。调查的400名吸毒者HCV抗体阳性率为66.83%，明显高于绵阳市的暗娼人群和男男性行为人群[8，9]，应继续在吸毒人群中开展健康教育、美沙酮维持治疗、清洁针具交换、安全套推广、咨询检测等综合干预，降低因注射吸毒引起的HIV、HCV感染等公共卫生问题[10〕。4 参考文献
[1]中国疾病预防控制中心，全国艾滋病哨点监测实施方案.2010.[2] 中国疾病预防控制中心，全国艾滋病检测技术规范.2009.[3]陈世海，石健，莫巨聪，等.南宁市吸毒人群艾滋病知识及HIV抗体调查[J].预防医学情报杂志，2009，25（9）：712-714.[4]张灵麟，刘建波，赖文红，等.不同时间注射吸毒者艾滋病知识影响因素分析[J].预防医学情报杂志，2009，25（5）：378-384.[5] 廖克坤，赵西和，刘定春.绵阳市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治 疗基线调查[J].预防医学情报杂志，2008，24（7）：563-564.[6] 廖克坤，赵西和，苏俊，等.2009年绵阳市吸毒人群艾滋病监测[J].预防医学情报杂志，2011，27（2）：94-96.〔7〕卫大英，尹潞，秦光明，等.静脉吸毒人群丙型肝炎病毒抗体阳转随访研究〔J〕.预防医学情报杂志，2006，22（4）：377.[8] 罗磊，周硕，王毅.绵阳市低档娱乐场所女性性工作者艾滋病相关行为学调查及监测结果分析[J].现代预防医学，2009，36（20）：3972-3975.[9] 赵西和，杨宏武，何静，等.绵阳市男男性行为人群艾滋病相关知识、行为及生物学监测分析[J].预防医学情报杂志，2010，26（11）：876-878.[10] 赵西和，廖克坤，张光，等.绵阳市海洛因成瘾者HCV和HIV抗体监测分析〔j〕.现代预防医学，2008，35（19）：3790-3792.
