医院信息(规划报告)_医院发展规划报告

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XXX医院计算机软件建设规划

随着新住院大楼的启用，医院新购置的服务器、交换机等网络设备也投入了使用，使我院计算机硬件水平上了一个台价，在3年内基本能适应我院医疗业务的发展需要。然而我院计算机信息管理的软件水平由于多种原因，经历的过程较为复杂，数年建设下来，应用的面虽然比较广泛，系统也不断地进行修改以适应不断发展的医院业务需要，但是整体水平不高，功能也不够完善，系统存在较多不足，在应有中问题不断，临床意见较大。要解决这个问题，医院必须有一个相对统一的共识，才能把我院信息系统建设好。现将目前情况分析如下。

一、目前系统缺陷

1、软件提供商多，但仍然缺门诊排队系统、总务设备管理系统、办公自动化以及基本停用的电子病历系统等等。

2、速度慢，主要是查询、统计速度比较慢。

3、各软件的基础数据不一致，各数据库代码也不同，数据的整合、统计就很困难，导致统计信息不全面、不准确，由于软件本身的约束，统计就较困难。

4、各个信息点孤立，虽然我们已经上了设备管理、总务管理等等系统，但由于软件供应商的不同，各系统之间的互通互联不够。

5、院长的查询功能没有跟上我院信息化建设的步骤，版本比较老，而这几年，我院新增了很多系统，院长查询不能查询的这部分数据。

二、解决途径

1、HIS系统的改进

本院原有his系统主要问题是速度慢、各系统信息孤立、连接不够的缺点。对于前者，服务器更新以后，速度已有较大提高，但有些节点还是比较慢；对于后者，在计算机中心人员充分调查分析医院现有软件使用情况、需求情况后，根据需求情况、出现的问题情况，与相关公司签订合作开发的合同，在现有程序基础上修改、开发、对系统重新整合，增加一些功能，尤其是查询功能，能解决一部分问题，但有些问题不能完全解决。

2、HIS系统更换

更换系统，在更大的范围内选择适合我院使用的、先进的系统。要更新系统，我们要选的软件必须有如下特征： A.合理的流程：一个病人整个诊疗过程中的费用流程、治疗信息流程应尽可能的合理。这样能提高各环节工作人员的工作效率，减轻工作量。如何比较流程是否合理，除了让软件厂家提供相应流程的技术资料外，我们还可以看一下实际使用软件医院的门诊排队、门诊医生的门诊数量等的实际情况。

B.稳定：我们不能期望选择一个软件以后一劳永逸，系统的维护修改是不可避免的，但还是希望选择一个比较成熟的产品，这样，更新系统后对系统的修改就会少一些。

C.服务：软件供应商提供的服务应该包括2部分，被动服务和主动服务。被动服务：就是医院发现系统存在问题，或医院有新的需求，供应商应该及时提供修改系统、增加系统功能的服务。这部分服务应该有响应时间的要求。作为医院一方，应该合理付费。主动服务：软件供应商在其他医院修改bug或增加功能以后应该及时的给本院提供相应升级。这部分服务正如微软操作系统提供的补丁，不应该向医院收费。

3、比较

上述方法1具有培训准备时间短，费用也较低，在各方面会有较大改善，但系统功能仍会有些缺陷 ；方法2能解决目前医院系统软件存在的一些问题，但调查摸底、培训准备需要时间较长（估计最快2-3个月、慢的话要半年），费用较高，肯定也会有部分不能令人满意，因此风险也是有的。

三、计算机机房建设

有了良好的硬件和软件环境，中心机房的建设也应该跟上。目前中心机房的主要工作还是在不停修改系统、到处“灭火”，确保系统不至于瘫痪。在今后，中心机房将做好以下工作：

1、服务器和网络安全的维护：尽管新大楼的系统设计有一定冗余，但是还是存在单点故障，而且，因为有冗余，服务器发生故障能自动转移业务，所以故障的隐蔽程度更高，一旦两台服务器都发生故障后果不可想象，目前我们的维护工作在平时应该检查什么、维护什么还没有一个明确的标准和方法。所以，系统集成商按合同抓紧对机房工作人员提供相当水平的培训，并且为机房提供一份日维护、周维护……计划。这样我们就能根据计划进行例行维护，作好维护记录。通过日常维护我们可以及时发现问题解决问题。

2、确保医院各类统计数据的及时、快速、安全：新旧版本的软件都提供了丰富的数据查询，统计功能。在软件应用达到一定水平以后，医院领导对电脑的依赖性肯定越来越大。所以中心机房更应保证统计数据必须快速正确。

还有新版本的软件提供的很多数据，对外界来说应当是机密的。如何确保数据不外留，医院的制度是一方面，机房的控制更是重要。因此，中心机房将严格控制、规范相关人员查看数据的权限。而且，因为机房工作人员有对系统控制的最大权限，所以，更加应该遵守医院的制度规定严防数据从机房泄漏，比如一些药品信息。

尽管软件提供了很多查询统计功能，但是将来院内领导肯定要求提供一些软件不能统计的数据，对于这部分需求如果是长期的要重复使用的我们可以叫软件供应商提供售后服务，如果是临时的应当建立一个申请统计数据的制度，院长或相关负责领导批准，申请中心机房统计，这样更能确保信息不外流。

3、作好各使用者的需求分析完善系统功能：没有一个软件是完美的微软也作不到。比如，我们参观的所有软件对一些疾病的评分功能不完善甚至没有，那么在上系统以后医生提出需要一个疾病评分的功能那我们就应当及时的得到相关信息然后进行调查，得知这个评分系统应当包括那些内容，评分是怎样计算的，调查清楚以后提交给软件供应商让他们提供服务。其它的需求也应当是这样一个流程。

4、硬件维护：硬件维护是机房工作最为头痛的问题，如果想完全及时快速的进行硬件维修，就我院的计算机数量，目前的人手在故障高发时有点紧。设备科认为可以考虑外包的办法，外包的内容只包括维修不包括材料。所需的材料由机房提需求，设备科采购，然后机房领出，交外包人员进行维修，这样进货领货维修分开，流程上会复杂一些。

5、建立一个常设的计算机网络系统联系小组，交流日常有关系统的信息，协调医院计算机信息系统的开发管理和使用维护；建立一个培训小组，负责对工作站使用者的培训工作和软件知识普及工作。

6、目前我院计算机中心，缺少一位熟悉医疗业务、精通计算机软硬件的技术人才，拟尽快引进，以加快我院计算机信息化管理的进程。

四、远期规划

实现院内各系统的相互链接，以及与银行卡的链接等等，同时不断完善原有软件功能。管理措施上积极探索外包方式，以适应软件功能的快速发展，也使医院信息系统紧跟HIS的发展潮流。

最后，由于计算机管理，无论是软件还是硬件，都是一个复杂的系统工程。设备科要做好这项工作，需要全院的积极配合和支持。设备科在决策准备阶段采取多人、多途径考察了解，在尽量短的时间内，尽可能全面地掌握医院对计算机信息化管理各方面的需求情况，提高使用科室参与程度，提高决策的合理性。

南湖区中心医院 2009年8月