十三,腹外疝_十三腹外疝
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A2型题
1．某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是
A．选用非手术疗法，佩带疝带
B．择期手术治疗
C．试行手法还纳
D．不可还纳，应紧急手术
E．以上处理都不对
2.6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是
A．紧急手术
B．择期手术
C．早期手术 D．暂不手术
E．禁忌手术
3．男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是
A．生命体征与神志变化
B．肠梗阻的可能
C．肠坏死穿孔的可能
D．疝块再次脱出并增大
E．全身化脓性感染迹象
4．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为
A．拆线后至少1周B．手术拆线后2周C．术后体力恢复后
D．手术后至少1个月
E．手术后至少3个月
5．男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm x3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是
A．右侧腹股沟直疝
B．右侧股疝
C．右侧腹股沟斜疝 D．腹部切口疝
E．脐疝
6.9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压迫内环不再突出。诊断应考虑 A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝 D．脐疝
E．切口疝
7．张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做法是 A．煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞
B．物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放在一起 C．橡胶类物品在冷水中或温水中放人
D．中途加入其他物品，需等再次水沸后计时 E．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果 8．男孩，8岁，白小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(—)，应考虑
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝 D．交通性鞘膜积液
E．睾丸肿瘤
9．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察
A．疝块有无再次嵌顿
B．呼吸、脉搏、血压
C．有无腹痛、腹膜刺激征D．有无呕吐、腹胀、发热
E．疝块部位有无红、肿、痛
10．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是
A．咳嗽时用手按压伤口
B．切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊 C．不宜过早下床活动
D．预防便秘、尿潴留 E．平卧位，胭窝部垫软枕
11，男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝、直疝最有意义的是
A．发病年龄
B．突出途径
C．疝块外形 D．疝内容物是否进入阴囊
E．还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出
12．女性，50岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是
A．腹壁肌被切断
B．缝线滑脱
C．切口感染 D．切口过长
E，缝合时强行拉拢创缘 A3/A4型题
（13-15题共用题干）
患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐
增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音12 f《14/min，右腹股沟区有一约7cm x4cm x3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。13．最可能的诊断是
A．右侧腹股沟斜疝
B．可复性右侧腹股沟斜疝
C．难复性右侧腹股沟斜疝
D．右侧嵌顿性斜疝
E．右侧腹股沟斜疝发生绞窄 14.此时最适合的处理是
A．快速静脉滴注抗生素
B．使用大剂量解痉剂
C．紧急手术治疗
D．持续胃肠减压，严密观察病情 E．坚持手法复位，可考虑反复多次操作 15.如果继续观察，最可能发生
A．腹腔脓肿
B．肠梗阻或肠穿孔
C．脓毒血症 D．水、电解质紊乱
E．休克甚至死亡（16—18题共用题千）
女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。16.该患者可能的诊断是
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．右侧股疝嵌顿 D．粘连性肠梗阻
E．腹股沟淋巴结肿大 17.最易发生嵌顿的腹外疝是
A．切口疝
B．斜疝
C．直疝 D．股疝
E．脐疝
18．嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是
A．禁食、禁饮
B．输液，纠正水、电解质失衡
C．备血 D．灌肠
E．胃肠减压（19-22题共用题干）
男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便。体检：右腹股沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。
19．患者最有可能的诊断是
A．右腹股沟斜疝嵌顿
B．右腹股沟直疝嵌顿
C．绞窄性股疝
D．睾丸鞘膜积液
E．睾丸扭转 20．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是
A．疝环大，突出内容物过多
B．疝环小，腹内压突然增高
C．腹壁肌肉紧张收缩内环
D．腹壁肌肉紧张收缩外环
E．疝环小，疝内容物与疝囊壁粘 21.最有效的治疗措施是
A．试行手法复位
B．应用止痛剂
C．静脉补液纠正酸碱矢衛
D．急诊手术
E．热敷、抗生素治疗 22．疝修补术后，对患者健康教育正确的是
A．24h后可床边活动
B．2d后可户外散步
C．半月后可恢复工作
D．今后不宜从事体力劳动
E．3个月内不宜从事重体力劳动（23-27题共用题干）
男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块10年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。23．以下哪项内容与疾病评估无关
A．慢性咳嗽史
B．慢性便秘史
C．尿频、尿急史 D．工作单位
E．工作种类 24．该患者可能的诊断是，A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝 D．睾丸鞘膜积液
E．精索静脉曲张 25．手术前准备，护理措施不包括
A．皮肤准备
B．积极处理腹内压增高因素
C．戒烟 D．局部热敷
E．安慰患者，以免紧张 26.疝修补术后，护理措施错误的是 A．血压平稳后给予半卧位
B．平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈 C．预防便秘
D．切口部置沙袋
E．“丁”字带将阴囊托起
27.该患者术后下床活动的适宜时间是
A．术后1～2d
B．术后3-5d C．术后2周 D．术后4周E．不作限制（28-32题共用题干）
男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。28．该患者的最有可能的临床诊断姓 A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝 D．脐疝
E．切口疝
29．为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是 A．治疗便秘
B．严格备皮
C．排尿 D．灌肠
E．麻醉前用药
30．此患者手术后3d的饮食为
A．禁饮食
B．禁食但是可以适当饮水
C．普通饮食 D．流质饮食
E．半流质饮食
31．手术后第2天患者宜采用的体位是
A．半坐卧位
B．平卧位，膝、髋关节微屈
C．头低脚高位
D．斜坡卧位
E．被迫卧位 32.术后预防血肿的措施是
A．仰卧位
B．保持敷料清洁与干燥
C．托起阴囊、伤口沙袋压迫
D．应用抗生素
E．不可过早下床活动
参考答案
I.D 2.D 3.C 4.E 5.A 6.A 7.D 8.A 9.C 10.B 1I.E 12.C 13.D 14.C 15.B 16.C 17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 24.A 25.D 26.A
27.B
28.A
29.A
30.C
31.B
32.C
