抗生素_抗生素免费

2020-02-28 其他范文下载本文

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1、什么是抗生素

抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。

抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。

2、抗生素与抗菌药和消炎药的区别

抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。

(1)发烧是否要用抗生素：

发烧是因各种疾病引起的自身防卫性反应，是体内正邪较量，可以帮助白血球抵抗细菌，并非所有发烧都是细菌引起。据统计，60%的发烧不需要使用抗生素，乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官黏膜受到损害等。发烧需要使用抗生素的指征为：已明确有细菌、支原体感染者；服用抗病毒药物后仍不退热时；血象检查白细胞总数明显增高；出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎等征象者。

(2)感冒是否要用抗生素：

感冒主要由病毒感染引起，许多研究资料表明，抗生素不能缩短感冒的病程，也不能预防并发症。故一般感冒未出现并发症时不宜应用抗生素。若一旦出现并发症，如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，必须应用抗生素。

另外，一些重症患者及高度怀疑细菌感染的年老体弱者，也要应用抗生素。一般选用青霉素，疗程3～5日，明确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热者，可延长到7～10天或据情况相应延长。

(3)腹泻是否要用抗生素：

腹泻在夏、秋、冬季节发病较多，究其原因有细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻；还有饮食不当引起的食饵性腹泻；此外，肠道外感染如中耳炎、上感、肺炎时也常伴腹泻。据研究表明，只有30%的腹泻需要用抗生素，其余的近70%的腹泻用抗生素是无效的。治疗腹泻不能不考虑原因而千篇1律都用抗生素，那样非但不能迅速治愈疾病，可能反而使腹泻久治不愈。

细菌感染性腹泻的患者可用抗生素。临床上，这些患者有细菌性肠炎的表现有：发热、腹泻、粪便有黏液或脓血、大便有腥臭味和便后仍有余便未尽的感觉等，这种情况应用抗生素。但最好用药前做便常规化验、便细菌培养，以便根据药物的敏感情况，选用恰当的抗生素。疗程要适当，应在医生指导下用药。如果泻稀水便，有酸味，但又无严重脱水，其病因70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的。另外，饮食不当，患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发生类似腹泻。这些情况可适当进食易消化食物，服些助消化药，不必服肠道抗生素。一般随着原发病的好转腹泻会逐渐好转的。

(4)咳嗽是否要用抗生素：

咳嗽不一定就用抗生素，有痰的咳嗽可以服用止咳化痰药。咳嗽多是由于上呼吸道感染引起，感冒开始时90%都是由病毒所致，没有使用抗生素的指征，可以先对症治疗，观察3～5天。无好转有证据表明有细菌感染时，如持续高烧、咳脓痰、痰细菌培养发现细菌、血象检查白细胞总数明显增高等，再用抗生素。

(5)是否需要预防性应用抗生素：

一般不需预防性应用抗生素，预防性用药的目的在于预防l～2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。

(1)合理选择：

抗生素并不是什么灵丹妙药，没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高低是没有道理的。因此，应根据患者的临床情况及结合有关化验结果合理选用抗生素。

(2)适当的给药途径：

各种给药途径各有其优缺点及应用指征，治疗轻、中度感染时可采用口服给药，宜选用口服吸收完全、生物利用度高的制剂。有些药物如庆大霉素、多黏菌素等口服后极少吸收入体内，故不能用口服法治疗全身性感染，但可用于敏感菌所致的肠道感染。对严重感染则应采用静脉给药。

(3)掌握疗程：

一般抗生素宜使用至体温正常、症状消失后3～4天。如果急性感染在用药48～72小时后临床效果欠佳，可考虑调整用药。但应注意使用抗生素不可用用停停，也不能过于频繁调换抗生素，一种药物起效往往需要一定的时间，用药后短时间内症状未见好转，就盲目认为该药不灵，而频频调换其他抗生素，这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗。

(4)合理联用：

由于抗生素抑制或杀灭细菌的原理各不相同，作用环节不同，毒性反应也不一样，任意联用抗生素是无效的，甚至是有害的，只有合理联用，才能增加疗效，降低毒性。

(5)抗生素不等于消炎药：

有时不慎扭伤胳膊或腿脚，受伤的地方马上出现红肿热痛，有些人一看有炎症，赶快用抗生素消炎。其实这种炎症与细菌感染引起的炎症不一样，它是由于局部肌肉、血管、淋巴管及末梢神经被拉断而形成的水肿，而并不是细菌感染所致，因此被称为“无菌性炎症”。还有些对某种物质过敏而引起炎症反应，如过

敏性皮炎、过敏性鼻炎等，也同样不是细菌感染引起的炎症，使用抗生素不仅无效，反而还会引起新的过敏反应

抗生素的种类很多，目前国内在医学和兽医日常应用的抗生素不少于几十种。不同的抗生素对病菌的作用原理不尽相同：

1.有的抗生素是干扰细菌的细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁，抵挡不了水份的侵入，发生膨胀、破裂而死亡。

2.有的抗生素是使细菌的细胞膜发生损伤，细菌因内部物质流失而死亡。3.有的抗生素能阻碍细菌的蛋白质合成，使细菌的繁殖终止。

4.有的抗生素是通过改变细菌内部的代谢，影响它的脱氧核糖核酸的合成，使细菌（还有肿瘤细胞）不能重新复制新的细胞物质而死亡

公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：

不随意买药：多数抗生素是处方药物，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。

不自行选药：抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。

不任意服药：对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。

不随便停药：一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度

在临床经常会碰到一些家长，孩子只要一发热就给服抗生素(俗称消炎药)，家长认为发热就一定有炎症，服消炎药是理所当然的。煤炭总医院儿科主任邵俊彦说：“其实发热不一定都是有炎症，即使有炎症，引起炎症的致病微生物不同，抗生素的选择也有很大差异，如果选择不当，不但起不到消炎的作用，反而会有很大的副作用。”所以家长应了解一些抗生素的知识，并在医生的指导下合理使用抗生素。

需服用抗生素的儿童常见疾病

1.急性化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。

2.细菌性肠炎、细菌性痢疾。

3.泌尿系统感染。

4.感染灶不明确，但孩子精神差、白细胞高、C反应蛋白(CRP)阳性，有细菌感染指征。

不需要服用抗生素的疾病

1.病毒性上呼吸道感染：孩子的上呼吸道感染80%以上为病毒感染，患儿有打喷嚏、流鼻涕等感冒症状多为病毒性呼吸道感染，末梢血白细胞不高、CRP阴性也支持病毒感染，一般不需服用抗生素。

2.水痘、麻疹、腮腺炎、风疹等属于病毒性传染病，不需用抗生素。

3.一些不明原因的发热在未确定病因前不要盲目使用抗生素。

滥用抗生素的几大危害

1.加重肝肾代谢负担：大部分抗生素是经过肝肾代谢，有些药物长期使用会给孩子的肝肾增加不必要的负担，甚至造成损害。

2.增加耐药菌：如果用药不能足量、足疗程，起不到完全杀灭细菌的作用，就会诱导耐药菌株的产生。随着耐药菌的增加，抗生素的作用越来越弱，最终可能造成某些感染无药可医。

3.造成菌群失调，破坏人体固有的微生态平衡，导致真菌等难治菌的感染。

特别提醒

家长使用抗生素时的注意事项：

1.不要看到孩子发热就盲目使用抗生素。

2.在医生指导下合理用药，医生是根据孩子的体重及药物的代谢特点确定的药量及服药次数，故家长给孩子服药要遵医嘱。

3.不要自己随意频繁更换抗生素，一种抗生素是否有效一般要观察3天，如果用药3天症状无好转应到医院复诊

据《美国医学会杂志》近日刊登的一份政府调查报告报道，“超级病菌”在美国正呈蔓延趋势，每年预计有9万余人感染。被“超级病菌”感染后，被感染者90%以上主要表现为皮肤软组织感染，如疖、痈、蜂窝组织炎等，但也有少数人可引起呼吸、血液系统疾病。由于它对多种抗菌药物高度耐药，若引起败血症或其他重要器官病变，治疗起来比较困难。

“超级病菌”的医学名称叫做“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”，是一种对青霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌，其中部分菌株还对其他抗生素耐药。这种细菌早在20世纪60年代就已经被发现，至今40多年间，几乎遍及全球。

据了解，“超级病菌”感染的主要传播途径是接触传染，传染源主要是患者或病菌携带者。如果“超级病菌”分布在空气中，还可通过呼吸道传播，导致呼吸系统感染。专家分析，“超级病菌”在已知的感染危险因素中，长期、大量使用广谱抗菌药物是一个主要原因，合理使用抗生素，防止滥用抗生素，是预防“超级病菌”流行的最重要的手段。这再次为我们滥用抗生素敲响了警钟。

什么是超级细菌

细菌获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用称为“细菌耐药”，获耐药能力的细菌即为“耐药细菌”。而超级细菌是发生变异的耐药菌，国内目前还没有可以制伏它的药物。

超级细菌这模样

日本新潟大学教授山本达男日前通过电子显微镜成功拍摄到了“超级”大肠菌的照片。该细菌拥有“NDM-1”基因，对大多数抗生素具有耐药性。这是全球首次成功拍摄到的NDM-1超级细菌。

该细菌长约2微米。据悉，同普通大肠菌相比，超级细菌的鞭毛更多，更具灵活性，感染能力也更强。超级细菌的特征是表面覆有一层可抵御白血球攻击的膜，并可以改变形状。

超级细菌如何产生

由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境。

超级细菌有何危害

治疗困难，感染者治疗有效率降低、病死率增加。

哪些人群容易感染

耐药细菌感染主要发生在住院病人中，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口。

超级细菌的传播力