致伤工具与创口比对1例_利器伤后处理措施
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【关键词】法医损伤学，致伤工具
【中图分类号】13919．
4【文献标识码】b
【文章编号】 1007—9297(2003)01—0044—0
2案例介绍
死者，男，53岁。2001年2月9日8时许，被人打伤腿
部，未及抢救即死亡。现场提取一把方头铁锨(刃部宽2
5ctn)。
尸体检
验：下身着深蓝色长裤1条(右裤腿裤线开裂)，内套红色绒裤1条(右裤腿前侧见13 cm × 8 cm撕裂)，浅
蓝色秋裤1条(右裤腿前侧见10 cm × 3 cm撕裂)。尸长
177 cm。右大腿前侧、髂前上棘下25 cm处见4．5 cm 横行
创口(创口方向与股骨长轴垂直)，哚开1．9 cm，创口形态见
示意图1。创缘较整齐，创周无挫伤，创腔内无组织问桥，创
深4．5 cm，创腔平面呈前方低、后方略高。剖验：右腿股四
头肌部分断离，断端整齐，断面6 cm x 4 cm。右股动脉完
全断离。
结论：死者因右股动脉断离致失血性休克死亡。
分析与讨论
一、方头铁锨能否形成长4．5 cm、深4．5 cm的创口
按常识考虑，垂直于大腿皮肤表面戳击时，铁锨刃部所
形成的损伤应与刃部形态接近，为较宽、较浅的伤口。侦查
人员因此提出了质疑，认为本例创口长与深度接近，近似于
方形，边长仅4cm左右，应该是作用面较小的工具形成。的确本例所见的创口小而深，如果简单地按形态比较，铁锨是无法形成的。因此，有必要就铁锨刃部能否形成小
而深的创口进行了讨论和试验。
首先，人体的大腿部有比较特殊的组织学结构，人腿是
近似的圆柱形，中间是一根圆柱形的股骨。外面包绕着股
四头肌、缝匠肌等肌肉和皮肤。肌肉和皮肤具有较大的弹
性，股骨则质地较硬，几乎没有弹性。见示意图2、3。
为便于理解，我们以铁锨垂直于股骨长轴进行戳击这
种理想状态来分析：铁锨戳击腿部时，先接触到三层较厚的裤子，使得大腿皮肤及软组织有充分的时间被挤压向后，紧
贴于股骨前侧。
3图1．创口形态示意图 图2．大腿纵切面示意图。黑色区域表
示戳击部位 图3．大腿横断面示意图。黑色区域表示戳击部
位
由于股骨的衬垫作用，使得股骨与铁锨之间的皮肤及
法律与医学杂志2003年第10卷(第1期)
肌肉断裂，两侧的皮肤及肌肉由于本身弹性较大，又无硬物
衬垫，被充分压向股骨两侧，免于断裂。由于股骨的直径所
限(股骨体中部横径男性平均为2．629 cm_1)，股骨长轴与
铁锨平面垂直时，在股骨与铁锨刃鄙的夹击下，形成4cm长的皮肤创口是完全可能的。铁锨离开后，被挤压的肌肉及
皮肤借本身弹性回复，使创口看起来很深。
综合以上因素，方头铁锨的垂直戳击就可以形成小而
深的创口。根据本案的创口形态以及创腔平面走行特点，犯罪嫌疑人在戳击被害人时，铁锨刃部的施力方向应为由
下向上略呈倾斜。
另外，裤子上的撕裂均在10 cl／i左右，也符合铁锨戳击
形成。
二、创的形成与皮肤延展性的关系
本例皮肤上的创口长4．5 cm，深4．5 cm。股四头肌的断面长6 clti，深4 cm。股四头肌是被横断，由于肌纤维纵
行，断裂后肌束与肌束之间的约束力减弱，较原来松散。因
此断面较作用面稍大。另外，肌肉的弹性较皮肤为小，在铁
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锨与股骨夹击下，肌肉断裂面也较皮肤为大。另外，皮肤由
于弹性收缩，创口往往较作用面稍小。据报告，有的皮肤创
口可较损伤时收缩1／3左右。
因此，现场提取的铁锨可以形成死者腿部的创口。破
案后，证实犯罪嫌疑人用铁锨戳了死者一下。
综上所述，铁锨类的致伤工具作用于人体特定的部位，由于皮肤、骨骼有不同的物理学性质，会形成不同形态的创
口，法医在致伤工具的比对中，一定要综合考虑这些因素的影响，以免发生偏差。
致谢：本文所涉及案例的损伤鉴定，曾经公安部物证鉴
定中心损伤室李俊涛、孙建军老师，省公安厅法医处安玉
泉、步建恒老师复核并肯定了铁锨可以致伤的结论，在此表
示感谢。
参考文献
[1]陈世贤著．法医人类学，群众出版社，1980
(收稿：2001—05—09，修回：2003—01—10)
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