妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的相关因素_妊娠期高血压疾病包括

2020-02-28 其他范文下载本文

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妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的相关因素

【摘要】妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的一种疾病，妊娠期高血压疾病的产生给产妇对身体带来了极大的负面影响，同时也严重影响着婴儿的健康。随着科学技术的不断发展，虽然医疗技术也取得了很大的进步，但是当前，妊娠期高血压仍是造成产妇和婴儿发病和死亡的重要原因之一。如何使孕妇在孕期尽可能的减少不良的妊娠反应，是每个家庭和妇科医生不可忽视的问题，因此研究妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局的相关因素是非常必要的。本文主要概述了妊娠期高血压，分析了妊娠期高血压疾病程度对不良妊娠结局的影响，并根据其影响分析了妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的相关因素。

【关键词】妊娠期；高血压；不良妊娠结局；影响

一、妊娠期高血压

1.妊娠高血压的含义。

妊娠高血压疾病是很常见的一种疾病，又因常合并产科出血、感染、抽搐等，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。我国过去将先兆子痫、子痫统称为妊娠高血压综合征。

2、妊娠高血压的病因。

妊娠高血压是妊娠期所特有的一种疾病，它的病因存在着方方面面的因素，其主要的病因机制现在尚未十分明确，但其主要的相关因素有：

1）年龄较小或者年龄较大的初孕妇。一般来说年龄小于20岁或者年龄大于35岁的初孕妇患妊娠高血压的几率要相对大于其他年龄层的孕妇。

2）种族差异。根据科学研究发现，妊娠高血压疾病的患病率的大小也与种族有着莫大的联系，相比较而言，美国非洲裔的孕妇患病的几率相对较大于白人的患病几率。

3）遗传因素。遗传因素也是妊娠高血压疾病患病的主要原因之一，具有家族高血压病史的孕妇相对与没有家族高血压病史的孕妇的患病率更高一些。

4）有过病史。曾有过高血压疾病病史的孕妇在妊娠期更易患得高血压疾病。

5）体重过胖。体重也是影响妊娠期高血压的主要因素之一。体型矮胖的孕妇相较于一般的孕妇来说，患得妊娠期高血压疾病的几率更大一些。

6）其他因素。除了以上的一些因素外，还有其他的因素也是导致妊娠期高血压疾病发生的原因。如营养不良、精神过分紧张或者是怀有双胞胎的孕妇更易在妊娠期患得妊娠期高血压疾病。

3、妊娠期高血压的症状体征。

妊娠期高血压的症状体征主要出现在孕期20周以后，主要表现有以下几个方面：

1）高血压：测血压如有升高，需休息0.5～1h后再测。WHO专家认为血压升高需持续4h以上才能诊断，但在紧急分娩或低压>110mmHg时，虽休息不足4h也可诊断。过去以血压130/90mmHg为升高，现改为140/90mmHg以便与国际接轨。同时，对血压较基础血压升高30/15mmHg但仍低于140/90mmHg者均不做异常诊断。因为North等（1999）及Levine（2000）做的5700例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于140/90mmHg者，母儿结局无异常，故现已不列为诊断标准。

2）蛋白尿：应留清洁中段尿检查，如24h尿蛋白≥0.3g，则为异常。

3）水肿：妊娠期可有生理性水肿。如经休息后未消失者，为病理性水肿。踝及小腿有可凹性水肿，以“1+”表示；水肿延至大腿以“2+”表示；水肿延及外阴及腹壁，以“3+”表示；“4+”系全身水肿或伴腹水者。如水肿不明显，但每周体重增加超过0.5kg者应注意有无隐性水肿。由于引起妊娠水肿的因素多，发生率高，没有特异性，故现国际上已不作为诊断先兆子痫的特征。

二、妊娠期高血压疾病程度对不良妊娠结局的影响

妊娠期高血压的并发症。

妊娠期高血压的并发症主要包括对孕妇的伤害和对婴儿的伤害，主要有：

1）对孕产妇的危害我国先兆子痫孕产妇病死率为7.5/10万（1989），占孕产妇死亡原因第2位。重度先兆子痫合并胎盘早剥、凝血障碍、HELLP综合征、肝被膜破裂、脑血管病变、肺水肿、心、肾功能衰竭，手术产及产后出血均增加孕产妇发病率及病死率。子痫的孕产妇病死率在1%～20%，并HELLP综合征者2%～4%。

2）对胎儿的危害重度先兆子痫对由于胎盘供血不足、胎儿窘迫、FGR、早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡的发生率增加，围生儿死亡率可高达150‰～300‰。

3）孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑疝、脑血管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症。

三、妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的相关因素。

妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的相关因素主要可以分为以下几点：

1、母亲不良妊娠结局的相关因素。

在妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的相关因素中，母亲不良妊娠结局的相关因素主要有：疾病程度、尿蛋白程度、发病以及分娩的孕周。

婴儿的不良妊娠结局相关的因素主要有：疾病程度、尿蛋白程度、发病、分娩的孕周以及分娩的方式等。

新生儿不良妊娠结局相关的因素主要有：疾病程度、尿蛋白程度、发病、分娩的孕周以及胎数。

四、妊娠期高血压疾病的预防工作。

妊娠期高血压疾病对孕妇以及婴儿的健康危害很大，因此做好妊娠期高血压疾病的预防工作对孕妇和婴儿的生命健康起着非常重要的作用。起主要的预防工作有：

1、做好孕期保健及产前检查工作。

各级的妇幼保健机构应该做好孕期保健工作的宣传工作，加强孕妇孕期保健意识和相关的保健知识，通过此种方式使得广大孕妇了解到妊娠期高血压疾病对孕妇和婴儿的危害，以引起广泛的认识。