淮安区乡村医生执业行为专项督查表_乡村医生督查整改报告

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淮安区乡村医生执业行为专项督查表

检查单位：乡镇村卫生室

村医姓名：

１、（是，否）有私自在村卫生室（社区卫生服务站）以外的场所开展诊疗活动；

２、（是，否）有未按规定程序出诊；

３、（是，否）有从乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以外途径私自进购药物或器械用于诊治病人的；

４、给病人看病（是，否）按规定书写门诊日志，门诊日志内容（是，否）完整，书写（是，否）规范；

５、给病人看病（是，否）有处方，收费（是，否）开具发票；

６、门诊输液率达%，抗生素使用率达%，糖皮质激素使用率达%；

７、（是，否）有超出一般诊疗服务范围，（是，否）有截留重症病人、疑难病人、肠道门诊病人、结核病等传染性疾病病人的现象；

８、（是，否）有未经执业注册的、已被注销执业注册的、被停业的、不再被聘用的乡村医生和执业（助理）医师仍然在行医的；

９、（是，否）有其他违反医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗规范常规的行为；

10、治疗室（是，否）独立设置，医疗废弃物处置（是，否）符合规范，村卫生室紫外线灯使用（是，否）正常有效；

检查人：检查日期：