腹外疝_我的腹外疝
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腹外疝
首先看两道A2型题
1.郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时。应重点观察
A．呕吐、腹胀 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹膜刺激征 D．呕吐、发热 E．疝块部位红、肿、痛
2患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用 A．急诊手术 B．暂不手术 C．限期手术 D．择期手术 E．禁忌手术
下面是腹外疝相关内容，阅读时对【
】内知识点重点记忆： 体内某组织离开其正常位置进入另一部位，即为疝。腹壁有许多薄弱区，如脐环、腹股沟、股管，当【腹内压增高】时（如用力、妊娠等）时有些脏器（以【小肠】最多见）可能会突出来，但正常人极少发生，不过有些人的薄弱区天生就长得更薄弱，还有些人是做了腹部手术后【切口感染】（可致【切口疝】），这些都易发生疝。专业用语是：【腹壁强度降低】是发病最主要因素///腹外疝的发病基础是【腹壁有先天性或后天性薄弱】。分类：
1.易复性疝 容易按回去。有点痛。2.难复性疝 不易按回去。更加痛。3.嵌顿性疝 不能按回去。十分痛。
嵌顿疝若未能及时解除，则组织【缺血坏死】，演变为【绞窄性疝】。不但痛，且会出现坏死渗出物刺激腹膜的表现：【腹肌紧张、压痛、反跳痛】，【即腹膜刺激征】。要意识到“坏死”二字的严重性！嵌顿疝要重点观察有无演变为【绞窄性疝】。故，第1题答案C
二、分类及临床表现
1.腹股沟【斜疝】 多见于青年，【可】进阴囊。主因强力劳动。【青、斜、阴囊=倾斜入阴囊】
2.腹股沟直疝 多见于老年，【不】进阴囊。主因便秘（需用力大便）。3.股疝
多见于40岁以上女性，易嵌顿。主因是妊娠。
4.脐疝
多见于婴儿，极少嵌顿。主因啼哭致小肚肚压力大。
三、治疗
首选【疝修补术】（薄弱了当然补）。一般应【及早】施行手术，嵌顿、绞窄【立即】手术。
【老人与婴儿】多暂不手术，先用【疝带】，不行再手术。故第2题答案B，继续看，看完后还有练习题。
四、护理 术后：
1.取【平卧位，膝下垫枕】，以减轻切口【张力】，利于愈合。（注意：一般腹部手术都是【半卧位】，此病不是）。切口需压迫12—24小时。2.不可过早下床活动（活动会用力）。
3【3疝谐音】个月内应避免重体力劳动（最重要也最难做到）。3.术后渗液易积于阴囊，可用丁字带将阴囊【托起】。下面是浓缩总结：
主因：腹壁薄弱点强度降低（先天性薄弱+切口感染→切口疝）
主为小肠突出
分类：
易复性、难复性
嵌顿性→绞窄性（缺血坏死→腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛）斜疝可入阴囊，直疝不入阴囊，股疝——妊娠，脐疝-婴儿啼哭 首选疝修补术 一般及早手术，嵌顿、绞窄立即手术。但老人与婴儿多暂不手术
平卧位，膝下垫枕——减轻张力，不可过早下床活动，3个月内应避免重体力劳动 将阴囊托起。再来看一些习题：
1．腹外疝的发病基础是
A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B．营养不良
C．腹腔压力增加 D．腹部穿透伤
E．继发于腹腔内脏器的损伤 2．切口疝最主要的发病原因是 A．营养不良 B．切口感染
C．放置引流物时间过短 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿 3．治疗腹股沟疝最常用的方法是
A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复位 E．疝环填补术 4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是 A．平卧位，膝下垫软枕 B．预防便秘尿潴留
C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D．咳嗽时用手按压伤口 E．不宜过早下床活动 5．斜疝修补术后，最适宜的卧位是 A．半卧位
B．平卧位，膝部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．侧卧位 6．斜疝修补术后护理，错误的是
A．切口处沙袋压迫 B．早期下床 C．托起阴囊 D．伤口处勿污染 E．防止腹压增加 7．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项 说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备
A．疝块增大，不能回纳 B．局部有剧烈疼痛 C．疝块紧张发硬，有触痛 D．阵发性腹痛伴呕吐 E．局部有压痛，肌紧张，反跳痛
8．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工 作的时间
A．术后至少2周 B．拆线后至少2周 C．术后体力恢复后 D．术后至少1个月 E．术后至少3个月
答案：ABCCB BEE 最后，不知道你是否能填出本节关键词：
主因：腹壁薄弱点强度降低（？天性薄弱+切口？→切口疝）
主为？肠突出
分类：
易复性、难复性
嵌顿性→？性（缺血坏死→？征：腹肌？、？痛、？痛）？疝可入阴囊，？疝不入阴囊，股疝——妊娠，？疝-婴儿啼哭 首选疝？术 一般？手术，嵌顿、绞窄？手术。但老人与婴儿？不手术
？卧位，膝下垫？——减轻张力，不可还是要早期下床活动？，？个月内应避免重体力劳动 将阴囊？。
