综合保温措施在预防腹部手术患儿术中低体温的应用_预防术中低体温作业

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综合保温措施在预防腹部手术患儿术中低体温的应用

黄海媚 广西贵港市人民医院 手术室 邮编537100

[摘要 ]目的: 观察腹部手术患儿体温变化并探讨其护理方法。方法: 将 60例经腹部手术患儿分为观察组（30例）和对照组（30）例。对照组不采用保温措施;观察组采用术中补液、冲洗液均加温至 37 ℃，使用充气式保温毯这些综合性措施，观察两组患者手术各时段体温变化。结果: 对照组体温在术中30、60、90m in及手术结束时均较观察组显著降低(P

关键词 综合保温措施;手术患儿;低体温

体温恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。患儿在围手术期易发生低体温(体温

1.1 一般资料 选择2009 年1 月至2011年5月在气管内插管全麻下行腹部手术患儿60例，, 其中肠扭转复位术5例,肠套叠整复术28例,肠切除肠吻合术10例,肾切除术 2例，巨结肠根治15例,手术历时1.5～3 h。年龄1个月～3 岁,男35例,女 25例, 无心肺、肝、肾功能异常,无凝血功能障碍,术前体温正常。

1．2 方法 采用随机数字表法将患者分为对照组(28例)和观察组(32例),两组性别、年龄、病种、麻醉、手术方式，术中冲洗量、输液量和手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.3 护理措施 所有患者进入手术室前 30 min将手术室温度设定在 22～24℃, 湿度40%～60%。温度探头置入鼻咽部, 连接H P 监护仪, 持续监测鼻咽部温度,作为机体中心体温。对照组常规护理, 患者四肢覆盖毛毯,手术区域铺无菌巾,仅暴露手术部位,输入液体和冲洗液均为室温下液体。观察组患者采用综合保温措施: 输液、消毒液及冲洗液均加温至37℃，下肢用充气式保温毯覆盖，温度38～40℃。

1.4 统计学分析 采用Sp13.0软件进行统计学分析，采用t检验 2 结果（见表）

两组患者同一时间段体温变化比较（℃，xs）

组别 观察组 对照组 t值 P值 例数 30 30 － － 入室时

手术开始前

术中(min)

手术结束

36.600.32 36.590.30 0.29 ＞0.05

36.580.30 36.300.23 36.270.24 36.250.23 36.230.21 36.310.27 36.010.28 35.830.48 35.750.48 35.690.41

6.60 ＜0.01

8.10 ＜0.01

8.25 ＜0.01

10.54 ＜0.01

13.03 ＜0.01 以上结果表明，使用综合性保温措施，对照组体温在术中30、60、90 m in及术毕时均较观察组显著降低(P

文献报道, 低温环境、血液及液体的输注, 麻醉剂对体温调节的抑制作用, 体腔开放、全身麻醉、手术时间延长、手术创伤大及出血量大、补液量大均是低体温发生的高危因素[ 3]。小儿术中低体温对机体有诸多不利影响, 当体温下降至一定程度时, 心率、心排血量及平均动脉压均下降,外周血管收缩,易掩盖机体血容量不足状况[4]。低体温还可导致呼吸抑制、缺氧, 减少肾血流量, 并影响水电解质及酸碱平衡；使凝血机制紊乱,造成术中失血量增加和术后渗血增多； 延缓肌松药物在体内的代谢而使患儿麻醉苏醒延缓,从而增加全麻后并发症的发生率；手术切口组织氧供减少,白细胞免疫功能受损,增加术后切口感染率。

本实验结果表明,两组患儿麻醉后同一时间点温度变化差异有显著性意义(P

[1] Hasegawa K,Negishi C ,Nakagawa F ,et al.The efficacy of car2bonheating in prevention of core hypot her2mia during major abdominal surgery [J ].Masui ,2003 ,52(6):636662.[5] 敖兵, 何晓珍, 关惠军.保温干预对老年腹部手术患者生命体征的影响 [ J].国际护理学杂志, 2006, 25(10): 781-783.