中国医学史复习资料[1]_中国医学史复习资料

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医学史

医药起源于人类的社会实践和与疾病的斗争实践

包括卫生保健起源和医药知识起源两部分

一．卫生保健起源

1.居住：构木为巢—穴居山洞—挖掘土窖地窖—构筑房屋

2.衣着：赤身裸体—衣兽皮，树皮植物叶—原始纺织缝纫衣服

3.用火：是人类第一次掌握自然力，对人类卫生保健和最终脱离动物界有很大的意义，火能御寒，驱潮，防兽，转生食为熟食。

4.导引：由舞蹈动作化裁出来，有保健和治疗作用的一种医疗保健方法，它与后世按

摩推拿及体育疗法有着密切的渊源关系。

5.婚姻：血缘群婚—族外群婚—对偶婚制(望门居住—居妇家制)—一夫一妻制

二．医药起源

1.药物：包括植物药，动物药，矿物药

人类在长期的生产和生活实践过程中逐渐认识了植物药，动物药和矿物药，所以有“衣食同源”的说法

2.针灸，包括针和灸两部分，针起源与新石器时代，古以石为针，以石治病，东方而

来；灸，从火，与火有关，来自北方，灸，灼也，即以火治病。

3.外治法：古人通过外用一些植物，泥土或液体外敷或用手按压，逐渐发现一些骨伤

外科及内科疾病防治的方法和药物。

4.神农：名炎帝，上古三皇之一。传说他尝百草之滋味，水泉之甘苦，发现草药以治

民病，为药学之始祖。

5.皇帝：名轩辕，为华夏祖先。传说其与弟子岐伯等讨论医术，始有医药。《黄帝内

经》乃托名所作，书中以皇帝和岐伯问答的形论述写成，故后世以“岐黄”或者“岐黄之术”来称谓中医学

第二章：经验的积累

一．对疾病的认识，诊断和治疗的进步

我国是世界上最早记载疾病的国家

（1）甲骨文对疾病的记载，据人体不同部位的划分如：疾首，疾目，疾腹，疾齿。

少数以疾病特征描述疾病，如：龋，蛊，疾年，雨疾等

（2）出现固定的病名《山海经》

痔，痈，疽，痹，风，疫疾，疥，疟，狂，痴

二．医学理论的萌芽

医和的“六气治病说”—中国最早病因学说

（风雨阴阳晦明）

季节气候因素：六气太过，四时不正常，发生疾病。

六气致病：阴胜则寒，阳甚则热的病理学说基本明确。

五味，五色，五声概念的初步形成，情志因素，饮食因素。

药物知识的提高

三．药物知识的提高

《诗经》最早旁涉药物。

《山海经》涉猎药物最多，堪称最早记载药物功用的书籍。

酒的应用：

酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明，酒具有兴奋，麻醉，杀菌及溶媒作用。故后世尊称酒为“百药之长”

汤液的制作标志着方剂的诞生，相传由商代的伊尹创制。

四．医事制度的建立

周代最早分科：食医，疾医，疡医，兽医

医事制度：1.设医师之官职，总管医药行政（周代宫廷建立的医政组织，是目前所

知我国最早建立的医事管理组织）

2.医生考核俸禄制度

3.病例记录和死亡报告制度

重要意义：专职医生的出现与医事制度的建立，说明先秦时期我国医学已达较高水

平，已拜托原始束缚。医药列入国家朝政管理，利于医学发展。

南朝刘宋最早建立官办医学

宋有翰林医官院，太医局和尚药局。儒医出现于宋

第三章．医学理论体系初步形成一．汉墓出土历史文物：马王堆医史文物十一种《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经甲乙本》

《五十二病方》：现存10000余字，医方283个，以外科病比重最大，如痔疮手术

疗法。

《导引图》：我国最早的医疗体操图

（武威汉简《治百病方》保存医方30余首，列药物近百味）

二．《黄帝内经》

成书战国—秦汉，托名皇帝作。既注重整体观，又重视辨证论治，为中医理论的形成奠定了基础，包括《素问》和《灵枢》两部分，素问乃平素所讲学问，偏重于医学理论，灵枢乃神灵之枢要，偏重于针灸。内者，性命之道也，经者，载道之书。

《内经》的基本精神和成就：

（1）注重整体观—中医学的基本特点之一

（2）运用阴阳五行学说

（3）重视脏腑经络

（4）强调精神因素和社会因素

（5）注重疾病预防，反对迷信鬼神

三．《难经》

继《内经》之后，中国又一部古典著作，成书于东汉，全书以问难答疑形式编纂

而成，难，问难之意，共81难

突出成就：脉学—独取寸口

奇经八脉，三焦，命门的论述，为后世医家承袭

四．《神农本草经》

成书于东汉，托名神农，原本已佚，现流传为后世辑佚本。

成就内容：（1）收录药物365种

（2）根据药物性能，功效分上中下品。最早最原始的药物分类方法。

（3）概括记述了君臣佐使，七情和合，四气五味等药学理论。

（4）注明药物产地，采集时间和加工炮制方法。集东汉以前药物学之

大成，是我国现存最早的药物学专著

五．《伤寒杂病论》

作者：张仲景（名机）东汉著名医学家，勤求古训，博采众方，编成《伤寒杂病论》

确立辨证论治原则，被后世尊称为“医圣”

主要内容：（1）确立辨证论治原则，使基础理论与临床实践相结合《伤寒论》，以六经论伤寒

《金匮要略》，以脏腑论杂病

（2）载方269首，收药物214种，“方书之祖”创造多种剂型，运用八种

治疗方法

（3）对后世影响深远，历代医家均重视对其研究，至今发展成为一门专

门的学科。

六．医家

扁鹊：我国历史上第一个有正式传记的医家，姓秦名越人，精通望闻问切四珍，首创切脉，“言脉者，由扁鹊也”，也是一位内外妇儿各科兼长的医家

淳于意：临淄人，曾任齐国太仓公，故又名仓公，治病记述“诊籍”，使我国

现存最早见于文献记载的医案。

华佗：字元化，沛国谯人，东汉著名医家，精通内外妇儿针灸各科，发明“麻

沸散”在外科麻醉方面有重大贡献，创造五禽戏，为我国古代的医疗保健体操。

金元四大家

刘完素：金，河间派创始人，《素问玄机厡病式》《宣明论方》寒凉派（火热论，六气皆从火

化）

张从正：金，河间派，《儒门事亲》，攻下派（攻邪论：邪去则正安）

李杲：金，易水派，《脾胃论》，补土派（内伤脾胃，百病由生）

朱震亨：元，河间派，《格物余论》《局方发挥》滋阴派，（相火论：阳常有余，阴常不足）温病四大家

叶天士：（名桂，号香岩）清，《温热论》，创卫气营血辩证，温邪上受，首先犯肺，逆传心包，辩舌验齿诊断方法

薛雪：（字生白，号一瓢）清，《湿热条辩》，湿热病专篇论述第一人，湿热病症三种类型，病变中心在脾胃

吴鞠通：（名瑭）清，《温病条辩》，创三焦辨证，温病自上而下传变

王孟英：（名士雄）清，《温热经纬》《霍乱论》，温病集大成者，重视伏气温病

中西医汇通四大家

唐宗海：《中西汇通医经精义》，最早提出“中医汇通”口号

朱沛文：《中洋脏象约纂》，中西医各有是非，通其所通，存其互异

恽铁樵：《群经见智录》，中西汇通理论家，中西医是两个不同的医学理论体系

张锡纯：《医学衷中参西录》中医包括西医之理，中西药并用，汇通临床家

病因学说

医和六气致病说

《内经》

《伤寒杂病论》

《诸病源候论》隋，巢元方，第一部论证病因症候学专著

成就：（1）对疾病的记述广泛而详确

（2）在病源认识上颇具科学性，最早记载传染病的致病因素是“乖戾之气”

（3）对症候的描述细致而准确

《三因极一病证方论》

宋，陈无择（言），三因致病说（内因，外因，不内外因）

儿科

唐：《颅囟经》，现存最早儿科专著，最早提出小儿属“纯阳”体质学说，首载烙脐法治疗脐

风。

宋：钱乙《小儿药证直诀》，五脏六腑成而未全，全而未壮，易实易虚易寒易热，治疗以“柔

润”为原则

刘昉《幼幼新书》，虎口三关指纹察验法

明清：万密斋《万密斋医书十种》，小儿气血未定，易寒易热易饱易饥，调理但取平补，泻

无过其剂，攻补兼施

岭南医家陈复正《幼幼集成》强调儿科指纹诊断价值

近代：程康甫《儿科秘要》

杨鹤龄《儿科经验述要》

（岭南儿科双壁）

外伤科：

晋唐:龚庆宣,《刘涓子鬼遗方》现存最早外科专书

蔺道人《仙授理伤续断秘方》现存第一部骨伤科专著

（1）系统记述骨折治疗常规（2）提出骨折复位固定的“动静结合”原则（3）对肩

关节脱位，首次采用椅背复位法（4）收载方药40余首

宋元：陈自明《外科精要》最早以外科命名，强调辩证

东轩居士增注《卫济宝书》最早记载“癌”字

危亦林《世医得效方》悬吊复位法，曲针

明清：陈实功《外科正宗》最早详细记载颈部恶性肿瘤

王洪绪《外科证治全生集》外科病症分阴阳

高秉均《疡科心得集》心得派

近代：马培之《外科传薪集》

吴尚先《理论骈文》第一部外治法专书

针灸

晋:皇甫谧《针灸甲乙经》现存最早的针灸学专著

（1）共厘定穴位349个

（2）提出分部划线布穴的排列穴位方法

（3）阐明针灸操作方法和针灸禁忌

（4）总结针灸临床经验，按病论穴

宋元：王惟一《新铸铜人腧穴针灸图经》，腧穴657，除去双穴354，制作铜人，使教学形象

化，经络穴位排列规范化，提高针灸操作理论水平，是中国针灸史上的里程碑。王执中《针灸资生经》明确“同身寸”取穴标准

窦默《标幽赋》以歌赋体裁阐述针灸理论

滑寿《十四经发挥》任督二脉与十二经脉相提并论

明清：高武《针灸聚英》总结16世纪以前针灸理论与经验，制作男女儿童针灸铜人杨继洲《针灸大成》治疗经验，保存针灸文献

近代：承淡安《中国针灸治疗学》阐明针灸作用原理：疏通经络，宣导气血

（中国医学史上为发展中医出国第一人）

脉学，诊断学

秦汉：《难经》提出独取寸口

晋：王叔和《脉经》现存最早的脉学专著

(1)确立寸口脉法，提出两手寸关尺对应脏腑的脉学理论

(2)归纳脉象24种

(3)阐述不同脉象的临床意义，脉症结合。

宋元：宋·施发《察病指南》现存最早的诊断学专著，创制33种脉象图、南宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》

元·杜本《敖氏伤寒金镜录》我国现存第一部图文并茂的验舌专书，绘36种舌象图

谱

药物学秦汉：《神农本草经》现存最早的药物学专著，365

晋唐：梁·陶弘景《本草经集注》，按药物的自然属性分类，设诸病通用药，730种

唐·苏敬《新修本草》世界上第一部由国家政府颁行的药典，本草药图图经，844雷敩《雷公炮炙论》第一部炮制学专著

苏颂《本草图经》我国第一部刻版药物图谱，933

宋·唐慎微《证类本草》，宋代药物学最高成就，1558宋·寇宗奭《本草衍义》提出气味新说，460

张元素《珍珠囊药性赋》药物归经学说，113

忽思慧《饮膳正要》现存第一部饮食疗法专著

明清：明·李时珍《本草纲目》

（1）总结16世纪前我国的药物学，载药1800种，附图1000余幅，附方万余首

（2）纠正以往本草书中的错误

（3）提出当时世界上做先进的药物分类方法，第等到高等，无机到有机，贱到贵

（4）系统记述各种药物知识

（5）纠正一些反科学的见解

（6）丰富世界科学宝库

（7）撰录大量古代文献

清·赵学敏《本草纲目拾遗》921

清·吴其浚《植物名实图考》780余种。详述药物产地，性味，功能并绘植物原图 近代：丁宝福《中药浅说》从传统的四气五味到近代学分析方法提取有效成分，136曹炳章《增订伪药条辩》110 药物鉴别集大成者

方剂学

宋：王怀隐《太平圣惠方》16834 对后世方剂学发展有较大影响

裴宗元《和剂局方》世界上最早的国家药局方之一

曹宗孝《圣济总录》近20000

明：朱橚《普济方》古代最大方书，61739

清：王昂《医方集解》300余首

吴仪洛《成方切用》1100余首

（以方剂功效，适用证分类，临床实用方书）

妇产科专著：《经效产宝》唐·昝殷

最早的素问注本：隋·杨上善《黄帝内经太素》

最早的灵枢注本：明·马莳《黄帝内经灵枢注证发微》

最早注解《伤寒论》：金，成无己《注解伤寒论》

第一本以内科命名：《内科摘要》清·薛己

现存最早的藏医著作《月王药诊》

麻风病专书：《解围元薮》

肺痨专书：《十药神书》元·葛可久

《十产论》宋，杨子建，转胎手法是异常胎位转胎术的最早记载

《妇人大全良方》陈自明，成就最大，调经，从疾，求嗣三门

《外科精要》陈自明，标志外伤科的确立

《霉疮秘录》明·陈司成，最早应用砷治疗梅毒

妇科《济阴纲目》明，武之望，把妇科经，带，胎，产四大证诸病分列纲目

《傅青主女科》清，傅山，以培补气血与脾胃为主

综合性医著

《肘后救卒方》晋·葛洪

（1）对传染病的认识达到较高水平，对天花和沙虱的描述是世界上最早的（2）“以毒攻毒”防治疾病

（3）治法简，便，廉，验

《千金方》 唐孙思邈

（1）重视医德

（2）集唐朝以前医方之大成（3）重视妇女，儿童疾病的治疗

（4）强调综合治疗

（5）对药物的深入研究，“药王”

（6）倡导养生

《外台秘要》唐，王焘

（1）整理保存大量古代医学文献

（2）收集推广民间验方，药方

（3）对疾病认识和治疗有发展

《四部医典》宇妥·元旦贡布

《医学正传明·》虞抟，主张平正不偏

《明医杂著》明·王伦，主张“外感法仲景，内伤法东垣，热病用元素，杂病用丹溪” 《寿世保元》明·龚延贤，老年医学

《医林错改》清·王清任，实地考察绘脏腑图，治疗上主张补气活血逐瘀，补阳还五汤 《风痨鼓膈四大证治》清·江天叙

近代中医科学化思潮

陆渊雷，谭次仲

《吴医汇讲》最早的中医杂志

西方医学在我国的传播形式

1.建立诊所和医院

2.开办医学校和吸引留学生

3.翻译医书和出版医学刊物

内科

张介宾，明《景岳全书》“阳非有余，真阴不足”

赵献可，明《医贯》，发挥命门学说

明清时期的内科特点：1.围绕医学理论和宋金元医家学说及其经验，出现不同学派的争论

2.对内科病症诊治的总结和内科综合性医著空前增多

3.“风，劳，蛊。膈”内科四大证形成明清时期外伤科特点：1.临床理论知识提高，如归正骨八法

2.发明一些外科手术和外伤科用具

3.外伤科著作空前增多

中医妇科经，带，胎，产四大证形成中医儿科麻，痘，惊，疳四大证形成