医改发言定稿_医改演讲稿
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靖远县深化医药卫生体制改革工作
进展情况汇报材料
靖远县发展和改革局
（2012年1月9日）
各位领导、同志们：
根据会议安排，下面，我就靖远县深化医药卫生体制改革工作进展情况作以汇报。
我县深化医药卫生体制改革工作在市医改办和县委、县政府的领导下，全面贯彻落实国家、省市关于深化医药卫生体制改革的有关文件、政策，以“保基本、强基层、建机制”为主要思路，精心组织，协同配合，有序推进，全县医改工作取得明显成效。
一、工作进展及取得的成效
（一）组织机构建设不断加强。成立了靖远县深化医药卫生体制改革领导小组，在发改局设立了医改办公室，在县财政局设立了基层医疗卫生机构财务核算中心，安排专人负责具体工作。
（二）基本医疗保障覆盖面不断扩大。一是城镇职工和城镇居民参保率进一步提高。截止2011年12月底，全县参加城 1
镇职工基本医疗保险18487人，参加城镇居民医疗保险28790人，城镇职工和城镇居民参保率分别达到98.5%和98%。城镇居民人均筹资标准为153元，政府人均补助标准为110元，其中县财政补助12元，人均个人缴费43元。2011年县财政兑现补助资金50万元。城镇职工、城镇居民医疗保险政策范围内报销比例分别达到88%、68%。城镇职工、城镇居民医疗保险年最高支付限额分别达到18万元和15万元，均超过职工年平均工资和居民可支配收入的6倍。门诊统筹仅针对癌症、器管移植、糖尿病、肝炎等特殊病种开展。关闭破产企业退休人员参保人数达到1769人，其中国有关闭破产企业退休人员参保1557人，关闭破产企业集体参保212人。城镇职工、城镇居民医疗保险住院医疗费用得到即时结算，参保人员在我县定点医疗机构住院就医，只支付由本人自费部分，报销部分由医院和人社局进行结算。
二是新农合参合率进一步提高。2011年全县参合农民40.8441万人，参合率95.55%，筹资参合资金9394.72万元，补偿参合住院患者24400例，补偿6552.43万元，实际补偿比62%。县内即时结报率100%、报销率100%；开展农村重大疾病提高保障工作，0-14周岁患先天性心脏病2例次，总费用24421元，补偿17094元，实际补偿比70%；0-14周岁患急性白血病8例次，总费用100674.13元，补偿70472元，实际补偿比70%；
实施新农合“一卡通”工作，现各乡镇卫生院、村卫生室宽带网络已建成，电脑、打印机已配备到位，各乡镇正在收集参合户主身份证复印件和户口本复印件，准备制卡。
（三）国家基本药物制度不断巩固。2011年元月将《甘肃省国家基本药物增补目录（2011年版●基层部分）》中206种基本药物纳入国家基本药物管理范畴，使国家基本药物总数达到513种，基层医疗卫生单位使用国家基本药物达100%。2011年9月20日县级医疗保健机构药品全部实行零差率销售。2011年11月1日，县内医疗卫生机构全部实行网上采购；加强药品质量监管，扎实开展基本药物询价制度，根据市场变化，对临床常用的359种中药饮片进价进行了最高限价。2011年乡村两级医疗卫生机构共零差率销售国家基本药物2356.08万元，为群众让利400.54万元。
（四）基层医疗卫生服务体系建设不断健全。一是基层医疗卫生队伍建设不断加强。2011年年初，通过考试和考核统一招聘村卫生室工作人员619名。在岗培训乡镇卫生院管理人员19人次，加强了乡镇卫生院的管理。为了提高基层在岗医务工作者的医疗水平，2011年安排21名人员进行全科医生转岗培训。两家县级医院长期对口帮扶乡镇卫生院4所。县级医疗机构培训基层专技、卫生管理人员47人，培训时间3个月。
二是基础设施建设不断加强。县人民医院住院部综合楼建设项目已完工；在北滩、平堡、大芦、北湾、三滩等5乡镇新建19所标准化村卫生室，现已全部完工，完成投资114万元。
三是人事制度和绩效工资改革进一步完善。我县从深化基层医疗卫生机构内部管理体制入手，以22项管理制度为核心，建立健全各项制度，稳步推进各医疗卫生机构收入分配制度的改革。全面推行乡镇卫生院任期内目标责任考核和员工岗位考核管理制度，严格目标考核管理，建立有效的奖惩机制；加强乡镇卫生院民主建设，成立院务会管理制度，凡是医院的重大事情，须经院务会研究讨论后方可实施。制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，建立了以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度和绩效工资制度，全面推进基层医疗卫生服务机构健康持续发展。全面推进基层医疗卫生机构人事制度改革，推行全员聘用制、卫生院长公开竞聘制、人事代理制等综合改革。2011年共招录医学毕业生49名，全部安置在乡镇卫生院工作。依据《靖远县基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》（靖政发[2010]109号）开始在全县各乡镇卫生院推行绩效工资，工资总额70%作为基础工资每月按时发放，30%和部分业务收入作为绩效工资，根据半年一次的绩效考核结果进行分配。
（五）基本公共卫生服务均等化不断显现。截止2011年
12月底，基本公共卫生服务经费共到位资金1157.66万元，省、市县配套资金已全部到位。拨付基层医疗卫生机构基本公共卫生服务经费922.71万元，资金拨付率达到80%。累计完成城乡居民健康档案32.22万份，其中城镇居民4.201万份、农村居民28.019万份，建档率达68%，电子化率66%；管理高血压患者26414例、2型糖尿病患者11139例、65岁以上老年人33264人、孕产妇3514人和儿童24998人。免疫规划接种率达到99%以上；传染病报告率和处置率均达到100%。累计管理重性精神疾病患者658人。积极开展健康教育，举办健康讲座91场次，其中社区卫生服务中心举办12次、乡镇卫生院举办79次，提高了我县居民的健康教育知识知晓率。
（六）公立医院改革积极推进。县级医院推行电子病历和远程会诊，落实了“四八排队”及医德医风考核等22项制度。9月20日起全部实施所有药物零差率销售，打破“以药养医”格局，提高了工作效率，在一定程度上控制了过度医疗。县级医疗保健机构全面推行人事代理制度，注重解决临时聘用护士的待遇问题，逐步实现同工同酬，提高护理人员待遇，稳定护理队伍。县人民医院设立职业病科，开展职业病防治工作，优质护理服务及5个病种临床路径试点，优质护理病房占病房总数50%。使用统一门诊病历制度，实现医疗信息共享；建立专业技术人员定期进修制度。2011年安排外出进修培训72人。全县
医疗卫生机构采取一对一结对辅导学习的方法，开展“中医学经典、西医学中医”活动。积极开展省、市、县乡村五级师带徒工作，指导老师16人、徒弟44名。
二、存在的主要问题和困难
一是卫生人力资源不足，结构不合理。
二是基层卫生技术队伍薄弱，应对突发公共卫生事件能力有限。
三是新农合管理难度大，督导工作滞后。
四是办公条件简陋，乡村一体化管理水平仍较低。全县175个村卫生室，41所为统一建设的标准化村卫生室，剩余134所为租用商业用房，办公条件简陋，与标准化村卫生室的建设标准差距较大。
三、建议
一是加大资金投入。由于我县经济基础薄弱，财政压力大，建议在资金方面给予倾斜。
二是加大对村卫生室投入力度。加强村卫生室建设，减轻村卫生室租房费用负担，保障村卫生室正常运转，确保“网底”不破。
三是加大卫生人才培养力度。给乡、村两级专业技术人员提供在县级以上医疗机构免费培训机会，提高乡、村两级医务人员服务水平。
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