117系统精讲损伤中毒第五节一氧化碳中毒病人的护理_一氧化碳中毒急救护理

2020-02-28 其他范文下载本文

117系统精讲损伤中毒第五节一氧化碳中毒病人的护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“一氧化碳中毒急救护理”。

1.患者在炉火房饮酒后入睡，两小时后出现烦躁不安，步态不稳，呕吐。检查：体温及血压正常，心率120次／分，出汗多，口唇呈樱桃红色，可能是

A.急性酒精中毒 B.急性胃炎 C.急性一氧化碳中毒 D.急性脑血管意外 E.糖尿病酸中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。患者在炉火房出现症状，有烦躁不安，步态不稳，呕吐的脑部受损症状，也有口唇樱桃红色的特征性表现，高度怀疑急性一氧化碳中毒。

2.李某家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，每分32次，心率102次／分，拟诊“急性一氧化碳中毒”护士迅速判断病人的病情属于

A.轻度中毒 B.中度中毒 C.重度中毒 D.极重度中毒 E.中毒性脑炎

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。重度中毒病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。此病人出现“昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快”等表现，判断为重度中毒。3.患者男性，31岁。冬季用煤气取暖过夜，早上昏迷入院，实验室检查血液碳氧血红蛋白为中度一氧化碳中毒，请问此时血液碳氧血红蛋白应在A.5％～10％ B.10％～20％ C.10％～30％ D.30％～50％ E.50％～60％

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10％～20％，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30％～40％，重度中毒时为50％以上。

4.患者男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。下列给予的护理措施中，不正确的是

A.根据医嘱及时给予甘露醇 B.密切观察神志变化 C.给予物理降温

D.及时采血测定碳氧血红蛋白 E.给予持续低流量吸氧

【答案】:E 【解析】:考察一氧化碳中毒的护理措施。一氧化碳中毒患者的氧疗原则是高浓度吸氧，故不应给该患者低流量吸氧。

5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出现

A.潮红 B.发绀 C.苍白 D.樱桃色 E.黄疸

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性临床表现。

6.CO中毒时最先受损的器官是

A.肾脏 B.心、脑 C.肝脏 D.肺部 E.胃肠道

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒最易受损的器官。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。HbCO不能携氧，导致组织和细胞缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。

7.患者，女，50岁，因在家燃烧煤气取暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，神志不清伴发热。确诊的首选检查是

A.胸部CT B.胸部磁共振

C.血液碳氧血红蛋白测定 D.全血胆碱酯酶活力测定 E.脑电图检查

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。该患者使用煤气取暖是昏倒，且口唇呈樱桃红色，符合一氧化碳中毒的表现。血液碳氧血红蛋白测定是急性一氧化碳中毒重要的诊断和分度指标，但注意采血后及时送检，否则数小时后碳氧血红蛋白会逐渐消失。结果判定：轻度中毒时为10％～20％，中度中毒时可高于30％，重度中毒时可高于50％。

8.患者女性，在室内用煤火炉取暖，一天家人发现其昏迷，呼之不应，同时伴有大、小便失禁，当时查体见：口唇呈樱桃色，脉搏和呼吸增快，伴有阵发性惊厥。请问护士首先应采取的措施是

A.给予更换衣服，然后予以保暖 B.迅速将患者搬至空气流通处 C.给予催吐、洗胃

D.继续煤炉取暖以提高室内温度 E.取半卧位，有利于膈肌活动

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的急救措施。根据症状可诊断患者为一氧化碳中毒，护士应将患者转移到空气新鲜处，注意保暖，保持呼吸道通畅为最主要的处理方法。

9.下列哪项不是重症CO中毒的指征

A.血液中HbCO含量在50%以上 B.少数病人可能出现遗忘症 C.可能出现“迟发脑病” D.病人出现抽搐

E.皮肤、黏膜出现樱桃红色

【答案】:E 【解析】:重度CO中毒病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。血液碳氧血红蛋白测定：重度中毒时为50％以上。

10.患者男性，38岁，冬天使用煤气淋浴器的过程中晕倒在卫生间。皮肤及口唇出现樱桃红色。以一氧化碳中毒被送入医院，请问抢救一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是

A.持续低流量给氧 B.间歇高流量给氧 C.高压氧舱治疗 D.持续高流量给氧

E.经20%～30%酒精湿化后给氧

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的用氧原则。急性一氧化碳中毒患者给予高压氧舱治疗，可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。

11.患者男性，70岁，昏迷不醒，呼吸有大蒜臭味。疑为一氧化碳中毒，请问关于急性一氧化碳中毒的发病机制错误的是

A.COHb不能携氧 B.CO与Hb有强亲和力 C.COHb容易解离 D.CO可抑制细胞色素氧化酶 E.COHb影响氧和血红蛋白的解离

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。

12.患者女性，40岁，家属发现其昏迷不醒。室内有煤气味道，体检：口唇成樱桃红色。疑为急性一氧化碳中毒入院急救，请问该病人最终导致的是

A.组织缺氧 B.迟发性脑病 C.脑水肿 D.意识障碍 E.呼吸抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。

13.某急救员，需要进入高浓度CO环境内执行紧急任务，请问应注意的是

A.迅速将病人脱离中毒现场 B.为病人松解衣物 C.保持呼吸道通畅 D.给予高流量吸氧

E.戴好防毒面具及系好安全带

【答案】:E 【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，应有专人负责矿井空气中CO浓度的检测和报警，进入高浓度CO的环境，要戴好CO防毒面具，系好安全带。

14.患者女性，66岁，一氧化碳中毒后出现频繁抽搐，请问该病人治疗首选药物是 A.脱水剂 B.利尿剂 C.冬眠药 D.地西泮 E.三磷酸腺苷

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒出现抽搐的护理措施。一氧化碳中毒后出现抽搐时应遵医嘱给地西泮静脉或肌内注射，并给予物理降温，头戴冰帽，体表大血管处放置冰袋。

15.患者男性，53岁，重度一氧化碳中毒，入院经抢救治疗神志清醒后，全身症状好转，此时可出现的后遗症是

A.肾功能损害 B.肝功能损害 C.贫血 D.迟发性脑病 E.肺功能损害

【答案】:D 【解析】:考察重度一氧化碳中毒后可能出现的后遗症。急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病：1.精神意识障碍。2.锥体外系神经障碍。3.锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍。所以急性中毒病人从昏迷苏醒后应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。

16.患者女，25岁。燃木炭取暖时出现呕吐，昏迷。经医生诊为急性一氧化碳中毒，其发病机制是

A.细胞中毒 B.呼吸中枢受抑制 C.血红蛋白不能携氧 D.气道通气受阻 E.大脑受抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。HbCO不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。

患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

17.对该患者最有效的治疗方法是

A.高压氧舱 B.治疗脑水肿 C.静脉补液 D.保持呼吸道通畅 E.纠正水、电解质紊乱

【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的治疗原则。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱效果更好。患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

18.有助于对该患者做出正确诊断的检查是

A.胆碱酯酶活性测定 B.碳氧血红蛋白测定 C.心肌酶学测定 D.CO2结合力测定 E.碱性磷酸酶测定

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。一氧化碳中毒的辅助检查：1.血液碳氧血红蛋白测定。2.脑电图检查可见缺氧性脑病波型。

患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

19.该患者可能出现了

A.有机磷农药中毒 B.美曲膦酯中毒 C.CO中毒 D.敌敌畏中毒 E.不明物中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。由于该患者家中生有煤气，出现神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，为典型的CO中毒的表现。

患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。