周围静脉输液并发症_周围静脉输液的并发症

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周围静脉输液并发症：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞，血栓栓塞，疼痛，败血症，神经损伤，静脉穿刺失败，药液外渗性损伤，导管阻塞，注射部位皮肤损伤。

静脉炎预防及处理：1，严格执行无菌技术原则，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染，对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。2.一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，输液最好选用上肢静脉，输入刺激性药物时，应尽量选用粗血管。3.输入非生理ph值药液时，适当加入缓冲剂，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢4.严格控制药物的浓度和输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀缓慢。5.在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管6.严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜7.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min，输液过程中，持续热敷穿刺肢体8.营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力9.尽量避免选择下肢静脉置留置针，输液时可抬高20-30度，加快血液回流，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。10.加强留置针留置期间的护理，连续输液者，应更换输液器一次11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高，制动。12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。

一、压疮预防

（一）评估和观察要点 1.评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等 2.评估患者压疮易患部位

（二）注意事项

1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤 2.受压部位在解除压力30min后，压红不消退者，缩短变换体位的时间，禁止按摩压红部位皮肤

3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物

二、压疮护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度

2.评估患者营养及皮肤情况，有无大小便失禁

3.辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等

4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果

（二）注意事项

1.压疮一期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物 2.病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全

三、伤口护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、自理能力、合作程度

2.了解伤口形成的原因及持续时间

3.了解患者曾接受的治疗护理情况

4.观察伤口的部位、大小(长、宽、深）、潜行、组织形态、渗

出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况

（二）注意事项

1.定期对伤口进行观察、测量和记录

2.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率

3.伤口清洗一般选用生理盐水或人体组织没有毒性的消毒液 4.如有多处伤口需换药，因先换清洁伤口，后换感染伤口，清洁伤口换药时，因从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，因从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口再清洁引流管 5.换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生

四、造口护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况 2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度 3.辨别造口的类型、功能状况及有无并发症，评估周围皮肤情况

（二）注意事项

1.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师 2.移除造口袋时注意保护皮肤、粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥

3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围

4.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝

5.定期扩张造口，防止狭窄

五、静脉炎预防及护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号，材质

2.评估穿刺部位皮肤情况、血管弹性及肢体活动度

3.了解药物的性质、治疗疗程及

输液速度对血管通路的影响 4.根据静脉炎分级标准评估静脉炎情况

（二）注意事项

1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复穿刺 2.合理选择血管通路器材，及时评估、处理静脉炎

3.湿热敷时，避开血管穿刺点、防烫伤

六、烧伤创面护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等

2.评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质，有无污染、感染等

3.严重烧伤患者应观察生命体征

4.肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、搏动、肿胀

（二）注意事项

1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜

2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体

3.注意变换体位，避免创面长时间受压

4.半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单

七、供皮区皮肤护理（一)评估和观察要点 1.评估患者病情、吸烟使及供皮区皮肤情况(二）注意事项

1.在愈合期应注意制动，卧床休息，避免供皮区敷料收到污染 2.加压包扎供皮区时，松紧度适宜；避免供皮区受到机械性刺激

八、植皮区皮肤护理(一)评估和观察要点

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度

2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度

（二）注意事项 1.避免使用血管收缩药物 2.避免在强光下观察皮瓣情况 3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管

4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下避免损伤

5.植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫六个月，预防出现瘢痕增生 6.植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓挠，以免破溃出血感染

九、糖尿病足的预防

（一）评估和观察要点 1.评估发生糖尿病足的危险因素

2.了解患者自理程度及依从性 3.了解患者对糖尿病足预防方法及知识的掌握程度

（二）注意事项

1.不用化学药物自行烧灼鸡眼或pingdi 2.尽可能不使用热水袋、电热毯或烤灯，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤

十、糖尿病足的护理(一）评估和观察要

1.评估患者病情、意识状态、自理能力、及合作程度

2.根据wagner分级标准，评估患者足部情况 3.检测血糖变化

（二）注意事项

1.避免在下肢进行静脉输液 2.严禁使用硬膏、鸡眼膏或腐蚀性药物接触伤口

3.准确测量伤口面积并记录

十一、截肢护理

（一）评估和观察要点 1.评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心里状态

（二）注意事项 1.弹力绷带松紧度应适宜 2.维持残肢于功能位

3.使用辅助器材时做好安全防护，鼓励患者早期下床活动进行肌肉强度和平滑肌锻炼，为安装假肢做准备

透析室专科题

二、急性中毒病人血液灌流观察要点

1，评估病人生命体征，神志是否清楚。血压是否稳定，微循环灌注情况，有无呼吸困难、发绀。

2，评估病人面色苍白或红润，肢体活动情况，有无皮肤破损。了解病人是否有出血倾向，血小板的数量与质量，有无皮肤粘膜紫斑、呕血、黑便、咯血等。

3，评估病人中毒原因是自服或误服.参考相关检查结果，了解中毒程度。

4，评估病人基础血糖的情况，尤其注意病人有无低血糖症状。

三、血液透析的护理措施

1，每次透析前后协助病人称体重并记录。每日称体重，根据尿量及体重增长情况，掌握饮水量。两次透析间体重增长在干体重的3%~5%范围之内。2，向病人及家属解释定期使用促红细胞生成素及输血的重要性以及贫血的主要症状。3，监测生命体征并记录。4，应用正确的方法进行内瘘穿

刺，防止感染，注意观察，及时发现渗血。拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤，并向病人解释。

5，严格执行无菌操作，置管及动静脉内瘘穿刺时，选择好正确的位置，防止局部血肿，宣教带管期间的注意事项。

6，掌握抗凝技巧，根据常规与个体特异性相结合进行血透抗

凝，保持血液肝素化。

7，解释呕吐的原因，要求病人

每日摄入优质蛋白质1~1.5 g/kg,低盐2g/d。低钾、低磷，适量补钙。观察甲状旁腺代谢紊乱程度以及钙、磷代谢异常。

8，定期检测病人各项生化指标，如血肌酐、尿素氮等，观察病人的体能状态、贫血程度等。判断血液透析的疗效，必要时修改透析方案。

四、透析机的消毒措施

【1】透析机外部消毒

1，每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外

部进行初步的消毒，采用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。

2，如果血液污染到透析机应立

即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

【2】机器内部消毒

1，每日透析结束时应对机器内

部管路进行消毒。

2，透析时如发生破膜、传感器

渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。

1.疼痛：是一种令人不快的感觉

和情绪上的感觉，伴随着现有的或潜在的组织损伤。2.痛觉：是一种意识现象，是个体的主观知觉体验，受个体的心理性格经验情绪和文化背景的影响。3.痛反

应：是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。4.疼痛阈：是个体所能感受到的最小疼痛。5.疼痛耐受力：

是个体所能忍受的疼痛强度和持续时间。6.洗胃法：是将个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起的大脑高级神经中枢功能损害时：都可出现意识障碍。7.浅昏

迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射，角膜反射等可存在，呼吸心跳血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。8.深昏

迷：意识完全丧失，对各种刺激

均无反应，全身肌肉松弛，肢体呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。9.心肺复苏：是对由于外伤疾病

中毒意外低温淹溺和电击等各

种原因，导致呼吸心跳停搏必须紧急采取重建和促进心脏，呼吸有效功能恢复的一系列措施。10.意识状态：是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。11.疾病：机体在一定条件

下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。12.病理过程：指存

在于不同疾病中共同的和成套的功能，代谢和形态结构的病理性变化。13.脑死亡：指机体作为一个整体的功能的永久性丧失，整体死亡的标志。14.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。15.肺水肿：肺间质有过量液体积聚和溢入肺泡腔内。16.缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢功能，甚至形态结构都可发生异常变化。17.应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。18.休克：机体在严重失血失液感染创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。19.呼衰：指由于外呼吸功能严重障碍。以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。20.急性肾衰：指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。