医务科病历书写考核结果反馈单_康复科病历书写检查

医务科病历书写考核结果反馈单由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“康复科病历书写检查”。

医务科病历书写考核结果反馈单

2011年1-3月份：脑外科

该科本季度存在以下问题：

1、住院病案首页、各级病历未填写过敏药物名称（红笔）

2、主治医师（病案首页）存在漏签现象，有5份病历

3、入院记录、一般项目填写不详细，如家庭住址

4、病程记录中存在错别字现象

5、死亡讨论记录书写不够详细，有3份病历

6、化验结果阳性结果未标识

7、病历质量评定、质控医师未评分

以上问题需住院医师、质控医师对“病历书写规范”加强学习，病程记录要详细，认真书写，更正错别字现象，化验单结果中阳性结果要做标记，在病程记录中加以分析

科室负责人：____________宝清县医务科：__________考核时间：2011、3、24