高龄结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理_结肠癌并发肠梗阻护理

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高龄结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理

【摘要】目的：研究分析高龄结肠癌合并肠梗阻患者围手术期的特点、护理注意事项及其临床效果。方法：选取在我院住院治疗的150例结肠癌合并肠梗阻高龄患者，按照随机数字表法将其分为实验组与对照组，每组各75例。实验组患者给予围手术期护理，而对照组患者则采用一般护理模式。对两组患者的切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率以及术后肺部感染发生率进行记录并加以对比分析。结果：实验组患者的切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率以及术后肺部感染发生率均低于对照组，两组各项比较，差异显著均有统计学意义（P

【关键词】老年病；结肠癌；肠梗阻；围手术期护理；护理效果

【中图分类号】R730.56 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0007-01

在恶性肿瘤中，结肠癌属于较为常见的一种，发病率较高，肠梗阻是结肠癌中较为常见的并发病症，多发于老年患者[1]。患有结肠癌合并肠梗阻的患者，特别是没有进行过腹部手术的老年患者机体情况较差，大多数患者会伴有多系统器官病症，增加了手术治疗的风险，手术后的并发症发生率较高，给临床治疗带来了严重的影响，同时也为临床的护理造成了一定程度的困扰。因此，做好围手术期的护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的手术开展情况和预后情况具有十分重要的作用。本文对围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响进行了分析，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年11月至2013年10月期间在我院住院治疗的结肠癌合并肠梗阻患者150例，本组患者中男性患者91例，女性患者59例，最小年龄为70岁，最大年龄为93岁，平均年龄为（82.42±4.81）岁，最小病程为10天，最大病程为5个月，平均病程为（2.1±1.1）个月。根据患者发病的病理学特征与具体部位可以分为：25例右袢结肠癌，33例左袢结肠癌15例盲肠癌，19例乙状结肠癌，24例降结肠癌，34例升结肠癌。临床表现：本组150例患者均有不同程度的排便与排气困难、腹胀以及恶心等症状。按照随机数字表法将其分为实验组与对照组，每组各75例，两组患者的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1实验组

实验组患者给予围手术期护理。①术前护理：由于大多数高龄患者都患有某些慢性疾病，在手术治疗前应该对重要脏器功能进行仔细检查；待患者入院后，对其应该立即进行胃肠减压。为避免患者误吸呕吐物，应该派专人对其保持观察；为能更好的补充患者所需营养，可以对其实施深静脉营养支持；患者如需择期手术，应该使其肠道充分准备，在手术治疗前3天清洁肠道；如果是急诊手术的患者，则应该立即给予30至40mL的开塞露塞肛，进行1次灌肠。②心理护理：患者在入院后，难免会出现焦虑、紧张的负面心情，会影响患者的配合治疗。为了避免出现此类情况，应该在手术治疗前，使患者能够对手术的流程和常见情况进行了解。而护理人员在与患者进行沟通时要保持平和心态，面带笑容以利于对其不良情绪有效缓解。③术中护理：在患者手术治疗过程中，医护人员要严格无菌操作，避免出现医源性感染的现象发生。④术后护理：在手术治疗结束后，要对密切监测患者心电图、血气饱和度、血压、呼吸以及脉搏等生命体征。等待患者生命体征恢复平稳后，嘱患者以半卧位休息，而护理人员可以对患者进行肢体的护理，如四肢活动、翻身等活动，避免发生粘连性肠梗阻。为了能够更好的预防患者肺部感染，护理人员要多帮助患者咳痰。要对切口及时换药，避免出现切口裂开、感染或者吻合口瘘等现象。

1.2.2对照组

对照组患者采用一般护理模式，如对患者进行补液、术后抗感染、术前肠道准备以及一般的心理疏导等。

1.3疗效评定标准

对两组患者的切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率以及术后肺部感染发生率进行记录并加以对比分析。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p

2结 果

2.1比较两组结肠癌合并肠梗阻患者的统计数据（表1）

染发生率、粘连性肠梗阻发生率以及术后肺部感染发生率均低于对照组，两组各项比较，差异显著均有统计学意义（P

3讨 论

结肠肿瘤一般是围绕肠壁进行生长的，极容易发生肠腔狭窄、粪便堆积等现象的发生，引发肠梗阻病症的发生。由于高龄患者的全身情况较差，加之合并原有肿瘤疾病，使手术耐受力下降，发生肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的几率较高。所以，使用全面有效的围手术期护理措施能够降低术后并发症的发生，对手术的顺利开展和患者的预后具有十分重要的作用[2]。

在临床治疗中，围手术期护理主要是对高龄患者的疾病特征和生理特征开采术前、术中、术后的护理措施。在进行手术前，护理人员应以对患者进行心理疏导工作为主，使患者的焦虑、紧张情绪得到缓解，为治疗提供良好的条件。术前肠道准备是否充分对手术的成功率具有直接的影响作用，因此要做好肠道的准备工作，对患者的肠道进行彻底的清洁，有利于手术的顺利开展。在手术中，护理人员要严格遵循无菌操作规定，对患者的创面进行保护。手术结束后应对患者的不良反应进行严格的观察，防止发生肺部感染的现象。由于老年患者的创口愈合较慢，身体抵抗力低，所以在术后应使用抗生素进行治疗。经本研究表明，采取围手术期护理的患者治疗效果优于常规护理组，值得在临床中应用。

参考文献

[1]钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学，2013，（11）：128.[2]李秀华.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，04（8）：13-14.