手术麻醉科质量安全管理重点_麻醉科质量与安全管理

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2007年手术麻醉科质量安全管理重点

理由

1、三级查访制度不健全，高年资医师教学积极性不高。

2、科主任职责执行考评不力。

3、医师等级不明显，低年级医师缺乏指导。

4、急、危重病人的管理存在不安全因素。

措施

1、严格执行各项制度，ICU组实行主任医师、主治医师、住院医师三级查房制度；麻醉组实行主治以上职称医师全面负责制，以加强质量、安全管理。病例讨论全部实现多媒体化，实行病例讨论奖励与处罚制，每做一期病例讨论、讲座奖励人民币100元，积分2分，年终积分低于该专业组平均值下一年度降低一个档次奖金系数（主要由中级以上职称人员完成）。

2、科主任严格履行科主任职责，全面负责科室的医疗、教学、科研工作，每半年由全科人员对科主任工作进行一次测评。以评估科主任职责履行情况，改进科主任工作。

3、科室质量及安全管理

目标：全年无事故，力争无纠纷。

科室质量及安全实行质控员具体负责制，质控员根据科室员工具体情况合理安排值班、排班。中级以上工作人员实行工作重点转移，减少低技术劳动，主要从事疑难病例麻醉、教学、员工培养，检查、指导下级医师工作，全面负责所辖医疗质量及安全；不再实行工作量考核，只实行教学、培训、科研考核。医疗文书实行环节、终末质量双管理，对发现问题及时纠正，及时教学、限期整改，具体由质控员负责，科主任协助。巩固现科室流水线作业流程，进一步加强恢复室管理，把不安全因数尽可能消灭在科内。

4、急、危重病人的管理：对上述患者首选实行当班员工向质控员→科主任逐级报告制度，质控员根据患者病情及当班人员情况，妥善安排值班人员，必要时请示科主任。以后根据科室人员到位，逐步安排一线、二线双值班，以确保患者安全。