肾功能衰竭行动静脉内瘘术

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肾功能衰竭行动静脉内瘘术

【观察要点】

1.伤口的观察

观察伤口敷料有无渗血、渗液。

2.瘘管通畅度的观察

用手触摸有震颤或用听诊器听诊有血管杂音表示内瘘通畅。3.血运的观察

观察患肢末梢血管充盈情况，皮温、皮色、动脉搏动及有无血栓形成。4.常见并发症的观察

摸不到血管震颤，听不见血管杂音，病人诉瘘管处疼痛，有可能发生内瘘感染或闭塞。

5.严重并发症的观察

术后动脉进入静脉，血流量增加，致回心血量增多，有可能发生心力衰竭，必要时给予心电监护，观察生命体征，仔细听病人主诉有无胸闷，心慌等不适。【护理措施】

术前护理

1.心理护理 护士应耐心向病人及家属解释血管造瘘的必要性和安全性，以解除病人的思想顾虑，使之树立与疾病长期斗争的信心，从而乐于接受并配合治疗。2.常规准备 按血管外科手术病人护理常规准备。

3.特殊准备 保持造瘘侧肢体皮肤清洁和完整。禁止在造瘘侧肢进行动静脉穿刺。

术后护理

1.术后因静脉压力升高，手部及前臂可有不同程度的肿胀，术前手部应适当抬高，以促进静脉血回流，减轻肿胀，并密切观察末梢血管充盈情况、手指颜色和温度。

2.每天检查瘘管是否通畅，用手触摸有震颤或用听诊器听诊有血管杂音表示内瘘通畅。指导病人做握拳运动，防止血栓形成。

3.衣袖要宽松，避免吻合及瘘侧手臂受压，禁忌在动静脉瘘侧手臂输液、抽血及测量血压等。

4.保持伤口清洁干燥，避免潮湿引起感染。5.手术后的瘘管应在成熟后使用（3周左右），过早穿刺可能损伤血管内膜，不利于内瘘的长期使用。【健康教育】

保持伤口清洁干燥，避免瘘侧手臂受压。禁忌在瘘侧手臂输液、抽血、测量血压等，必要时随诊。