爱婴医院工作手册_爱婴医院工作手册综述
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德州联合医院
爱婴医院工作手册
德州联合医院 2014年8月
前言
为贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》等法律法规及有关规定,持续营造爱婴爱母社会氛围,提升产科、儿科服务质量,根据《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》(国卫妇幼函﹝2014﹞185号)要求,国家卫生计生委决定开展爱婴医院复核工作。
为了圆满的完成本次复核工作,让医务人员更好的熟悉爱婴医院的相关制度、标准,医务科护理部收集整理了我院创建爱婴医院以来的相关制度并给予整理、修订,制作完成了《德州联合医院爱婴医院工作手册》一书,希望本手册能对广大医务人员带来帮助。
德州联合医院 2014年8月16日
目录
第一节 山东省卫生和计划生育委员会关于开展爱婴医院复核的通知...........................................1 第二节 助产机构爱婴指南(2014版)............6 第三节 WHO《促进母乳喂养的十点成功措施》...........................................................................16 第四节 《国际母乳代用品销售守则》...........18 第五节 德州联合医院爱婴医院规章制度.......19 第六节 德州联合医院母乳喂养工作常规.......20 第七节 德州联合医院产科工作人员岗位职责.22 第八节 德州联合医院儿科工作人员职责.........23 第九节母乳喂养宣教知识问答..........................24
一、母乳喂养的好处:...................................24
二、早接触、早吸吮、早开奶的重要性.......25
三、24小时母婴同室的重要性......................25
四、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势...........26
五、哪些情况下不宜母乳喂养........................27
六、按需哺乳的重要性...................................29
七、如何保证产妇有充足的乳汁...................29
八、产妇上班后如何坚持母乳喂养...............30
九、正确的挤奶方法.......................................31
第一节 山东省卫生和计划生育委员会
关于开展爱婴医院复核的通知 鲁卫妇幼字〔2014〕5号
各市卫生计生委(卫生局)、委直属医疗卫生机构、高等院校附院:
为贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》等法律法规及有关规定,持续营造爱婴爱母社会氛围,提升产科、儿科服务质量,根据国家卫生计生委《关于开展爱婴医院复核的通知》(国卫妇幼函[2014]185号)要求,经研究,我委确定开展爱婴医院复核工作。现将有关事项通知如下。
一、充分认识爱婴医院复核工作的重要性 保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求,爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地。自20世纪90年代以来,我省各级各单位积极开展爱婴医院创建,有力地促进了政府、社会、家庭和医疗机构对母乳喂养的重视和支持。随着卫生计生事业改革与发展,妇女儿童健康需求不断增加,对爱婴爱母服务内容和方式提出了更高要求。因此,开展爱婴医院复核,加强爱婴医院内涵建设,提升妇幼健康服务能力和水平,对于适应妇女儿童健康需求,促进家庭幸福和谐,具有重要意义。
二、爱婴医院复核工作要求
(一)自今年起在全省范围内组织开展爱婴医院复核工作,本轮复核工作时间截止到2015年4月,复核对象为已获得爱婴医院称号的医疗机构。其中,对未提出复核申请的医疗机构不再保留爱婴医院称号。前期未获得爱婴医院称号的医疗机构,可按照《爱婴医院标准(2014版)》,积极参与爱婴医院创建活动。
(二)在爱婴医院复核工作中应注重发挥医疗机构自身的积极性和主动性,坚持医疗机构自我评估与卫生计生行政部门组织复核相结合,促进爱婴医院良性发展。通过爱婴医院复核,加强爱婴医院管理,不断提高母乳喂养率,逐步降低非医学指征剖宫产率,规范产科、儿科服务,强化质量安全,促进母婴健康。
(三)坚持分级负责和属地管理原则。县级卫生计生(卫生)行政部门负责组织实施本行政区域内的爱婴医院统计、复核、评估及日常监管工作,按照《爱婴医院标准(2014版)》对已获得爱婴医院称号的医疗机构进行逐一复核,对参与爱婴医院创建的医疗机构进行评估。市级卫生计生(卫生)行政部门负责组织辖区内爱婴医院的抽样复核和日常监管工作,并做好爱婴医院创建、复核情况统计,各市统计表(见附件1)于8月5日前报送我委。我委负责监督指导全省爱婴医院复核和评估工作,对市级上报结果进行抽样复核后汇总公布全省爱婴医院名单。对于达到标准要求的医疗机构,授予“爱婴医院”称号。
三、建立爱婴医院管理长效机制
各级卫生计生(卫生)行政部门要高度重视,加强组织领导,全面做好爱婴医院复核工作。要积极探索建立爱婴医院管理长效机制,创新监管方式,提升品牌价值。要将爱婴医院管理作为医疗质量管理的重要内容,将爱婴医院监督管理与助产技术管理,产科、儿科医疗3 质量管理等工作相结合。加强爱婴医院日常监管,对违反爱婴医院标准的医疗机构提出限期整改意见,整改不合格者,经我委核准后取消其爱婴医院称号,并报国家卫生计生委妇幼健康服务司备案。
爱婴医院称号有效期为3年,期满前3个月各级卫生计生(卫生)行政部门按程序再次组织新一轮的爱婴医院复核工作。上级卫生计生(卫生)行政部门应对下级部门的复核结果进行抽查,如发现与实际情况不符,上级卫生计生(卫生)行政部门有权变更下级部门的复核结果。
爱婴乡镇卫生院和爱婴社区的复核、创建工作参照爱婴医院有关标准和要求执行。
联 系 人:聂雷、颜建华
联系电话:0531-67876305、6321 传真电话:0531-67876321 工作邮箱:sdfuyouchu@163.com 附件:1.山东省爱婴医院创建复核情况统计表
2.山东省拟创建爱婴医院机构统计表 3.爱婴医院复核方案 4.爱婴医院标准(2014版)5.助产机构爱婴指南(2014版)
山东省卫生和计划生育委员会 2014年7月25日 第二节
助产机构爱婴指南(2014版)
标准第一条
制订保护婴儿健康和安全的有关规定,并及时传达到全体医护人员。
具体指标
(一)建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。
(二)有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
措施
(一)领导小组由医院医务处(科)牵头组织,由业务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成,职责分工明确。
(二)技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成,职责分工明确。
(三)有爱婴医院年度工作计划、总结、6 督导检查记录和改进措施。
(四)本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。
(五)在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。
(六)严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
(七)将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系,纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。
标准第二条
对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
具体指标
(一)每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
(二)80%以上的产科、儿科医护人员能7 够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。
措施
(一)每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。
(二)利用岗前教育,对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
(三)每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训,时间不少于3小时。
(四)产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。
(五)母乳代用品销售管理办法。
(六)促进母乳喂养成功的十项措施。
标准第三条
将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
具体指标
(一)通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。
(二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教,80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。
措施
(一)通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径,对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。
(二)住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
(三)孕妇学校有固定场地,具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。
(四)母乳喂养宣教知识要点:
1、母乳喂养的好处;
2、什么是纯母乳喂养,6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性;
3、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性;
4、24小时母婴同室的重要性;
5、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势;
6、按需哺乳的重要性;
7、如何保证产妇有充足的乳汁;
8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母9 乳喂养;
9、产妇上班后如何坚持母乳喂养。
标准第四条
帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。具体指标
(一)90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。
(二)促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
措施
(一)正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时,母婴应有目光交流,并注意新生儿保暖。
(二)留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。
(三)做好宣教,促进自然分娩,降低非医学需要剖宫产。
(四)制订降低剖宫产制度和措施。标准第五条
指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳。具体指标
(一)产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。
(二)80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
措施
(一)将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序,对产妇进行规范的母乳喂养指导。
(二)医护人员通过示范和指导,教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
(三)母婴分离的产妇,分娩后6小时内开始挤奶,每3小时挤一次奶,每次挤奶持续20~30分钟,每天不少于8次,注意夜间挤奶。
(四)产妇掌握正确的哺乳技能,如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
标准第六条 除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。
具体指标
除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
措施
(一)为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
(二)有医学指征的新生儿,需要添加配方奶时,应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征,以及使用配方奶的数量和次数。
(三)混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
(四)制订母乳代用品配置和使用管理制度,设置规范的配奶区,配制配方奶必须在配奶区完成,做到现配现用,清洁配制。
(五)医院所需奶粉应从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
标准第七条 实行24小时母婴同室。具体指标
(一)除有医学指征的母婴分离外,产妇和新生儿应24小时在一起,每天分离的时间不超过1小时。
措施
(一)取消婴儿室,在产科病房设置婴儿床,减少母婴分离时间。
(二)新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。
(三)母婴分离要有医学指征。
(四)产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
标准第八条 鼓励按需哺乳。具体指标
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制,每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳)。
措施
(一)产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义,使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
1、只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿;
2、喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
(二)加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
标准第九条
不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。
具体指标
在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
措施
(一)让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。
(二)鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
(三)有医学指征需要加奶的新生儿,使14 用小杯、小碗或乳旁加奶。
(四)需要人工喂养的新生儿,使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
标准第十条
促进母乳喂养支持组织的建立,将出院的产妇转给这些组织,并提供后续服务。
具体指标
(一)帮助社区建立母乳喂养支持组织,并开展人员培训。
(二)配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
(三)爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
(四)利用各种形式,为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话,并告知出院产妇。
措施
(一)向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
(二)结合当地实际情况,通过一定方式15 把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。
(三)每周有固定的门诊时间,有专业人员接诊。
(四)对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训,让产妇知道热线电话号码,并保持热线畅通。
第三节 WHO《促进母乳喂养的十点成功措施》
1、有书面的母乳喂养规定,并常规的传达到所有的卫生人员。
2、对全体卫生人员进行必要的技术培训,使其能实施有关规定。
3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
5、指导母亲如何喂奶以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
6、除母乳外,禁止给新生儿任何食物或饮料,除非有医学指征。
7、实行母婴同室:让母亲与新生婴儿2416 小时在一起。
8、鼓励按需哺乳。
9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头,或使用安慰物。
10、促进母乳喂养支持组织的建立,并将出院的母亲转给这些组织。
第四节 《国际母乳代用品销售守则》
1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶嘴的广告宣传。
2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。
3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。
4、禁止向母亲推销这些产品。
5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养,包括在产品标签上印婴儿的图片。
7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价17 与危害。
9、不适当的产品,如加糖炼乳,不应推销给婴儿。
10、所有的食品必须是高质量的,同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。
医院促使母乳喂养成功的十点措施
一、制定我院促进母乳喂养的书面规定,传达到全体工作人员,并努力实施这一规定。
二、对保健科、妇产科、儿科工作人员必须进行不少于18小时母乳喂养的技术培训,考试合格方可上岗。新工作人员在调入6个月内培训合格率达100%。在全院职工内举办培训班,让全院职工都了解“爱婴医院”的意义及母乳喂养的好处。
三、开办孕妇学校,向所有的孕妇宣传母乳喂养的好处,教给孕妇掌握母乳喂养的方法。
四、帮助母亲在分娩后半小时内与婴儿皮肤接触30分钟以上,并帮助早吸吮、早开奶,以利于母乳喂养成功。
五、产后对产妇进行宣教,帮助和指导母亲正确授乳,帮助婴儿正确含接和吸吮,如因医学指征需母婴暂时分开时,帮助产妇保持泌乳。
六、除医学指征外,禁止给婴儿吃任何代乳品和饮料。
七、产科全部实行24小时母婴同室。因医疗、护理母婴分开时间每日不超过1小时。
八、严格执行按需哺乳,母亲喂奶次数及时间不受任何限制。
九、在全院范围内禁止宣传、推销、使用、提供、赠送、购买代乳品、奶瓶及橡皮奶头,不得张贴有关代乳品、奶瓶及橡皮奶头的宣传公告、宣传画、装饰画等。
十、本院设有母乳喂养随访组织,出院后继续支持母乳喂养,定期电话回访,指导母乳喂养,以促进产后4-6个月纯母乳喂养成功。开展咨询服务及热线电话,产妇如有问题随时与随访组织联系。
咨询电话:0534-2617780、0534-2617836 19 第五节 德州联合医院爱婴医院规章制度
1、建立院内母乳喂养管理体系;成立由院长和专业骨干组成的领导小组,定期(每日)开会,负责创建爱婴医院活动的组织,监督和计划协调。成立由业务副院长、专业骨干组成的母乳喂养技术小组,负责业务培训,规划实施,定期活动评估及科研。
2、产科、儿科及有关人员必须参加实施母乳喂养政策的培训,凡新调入和新分配来进入产科及儿科的人员半年内必须经过上述培训。培训课程不少于18小时,考核合格后方可上岗。
3、建立母乳喂养健康教育指导常规,统一宣教内容,使宣教工作常抓不懈。
4、履行母婴同室工作人员的岗位职责和母乳喂养工作常规,使日常有章工作可循。
5、实行母婴同室——让母亲与其婴儿一天24小时在一起。
6、帮助母亲在产后半小时内与他们的婴儿皮肤接触持续30分钟以上,并开始哺乳。
7、鼓励按需哺乳。喂奶次数及时间不受限20 制。
8、除母乳外,禁止给婴儿吃任何食物及饮料,除非有医学指征。禁止使用奶瓶、橡皮奶头或用橡皮奶头做安慰物。
9、禁止科室或本人接受代乳品经销商的赞助或馈赠,不向母亲推销这些商品。要使全体职工及住院母亲知道人工喂养的危害。
10、按产妇三级管理网络做好产后随访。设立本院咨询电话:0877-6915095
产科病房母乳喂养的规定:
1、早吸吮,早开奶。
2、24小时母婴同室。
3、按需哺乳。
4、不用奶瓶、奶嘴。
5、开奶前不喂食水。
6、指导母亲正确哺乳及婴儿正确的含接。
7、帮助母亲建立喂奶的信心。
第六节 德州联合医院母乳喂养工作常规
1、凡到我院进行产前检查,入院检查的产21 妇均要接受入院须知,母乳喂养知识和哺乳技巧的宣教,包括其丈夫及家属,使她们认识到母乳喂养的重要性,建立母乳喂养的信心和决心,掌握母乳喂养的基本方法。
2、产前检查时做好孕期乳房护理卫生指导以及营养指导,为产后哺乳做好准备。
3、新生儿顺产断脐后30分钟内进行母婴皮肤接触和第一次吸吮,时间不少于30分钟,产后观察2小时送入产后修养室。
4、剖宫产术后2小时内母婴皮肤接触第一次吸吮,时间不少于30分钟。
5、修养室实行24小时母婴同室,纯母乳喂养,并指导母亲按需哺乳。
6、实行产妇、婴儿统一体的责任制护理,宣教工作至床旁,在产妇分娩6小时内,帮助她们进行母乳喂养。指导母婴的正确喂哺体位,含接姿势和人工挤奶的正确方法。
7、新生儿高危婴儿室设立哺乳间,让母亲可随时对自己的孩子进行哺乳,对危重婴儿无法吸吮者,指导其母亲按时挤奶并采用小杯小匙喂养。
8、一律杜绝用奶瓶及人工奶头喂养婴儿,应使用小杯小匙喂养,以免发生乳头错觉而影响母乳喂养。
9、出院后应将产妇交给保健三级管理网,由三级网进行产后访视,继续进行母乳喂养指导。
第七节 德州联合医院产科工作人员岗位职责
1、有较强的工作责任,工作认真负责,细致耐心,服务态度热情和蔼。
2、熟悉母乳喂养有关知识,并掌握喂哺技巧。
3、医生每日常规查房和每班不少于2次巡视病房,进行医护监护,同时对产妇有针对性地宣教母乳喂养知识和喂哺技巧。
4、在母婴同室及家庭化病房均设置责任护士,分室包干,负责母婴的生活护理,母乳喂养技术指导和各项治疗,实行责任护士护理制度。
5、产房和手术室做到产后母子裸露皮肤接触30分钟及早吸吮。
6、实行母婴同室、母乳喂养,按需哺乳夜间睡眠不超过3小时叫醒婴儿试喂母乳。
7、病情危重产妇收入高危病房,除禁食者外,一律给母乳喂养,无吸吮能力者采用小匙喂哺母乳,病情好转后立即回到母亲床旁,实行母婴同室。
8、住院医师负责产妇出院时康复教育,出院指导。
第八节 德州联合医院儿科工作人员职责
1、全科医护人员熟悉了解母乳喂养的有关知识,并掌握喂哺技巧。
2、有较强的工作责任心,工作认真负责,细致耐心,服务态度热情和蔼。
3、新生儿病房实行病房包干,设置专科责任护士,对目前有针对性地进行母乳喂养技术指导。
4、实行母婴同室,母乳喂养,按需哺乳。
5、对收住院的危重新生儿,除禁食者外,一律给母乳喂养,无吸吮能力者应督促母亲按时挤奶采用小匙喂哺。
6、住院医师负责婴儿出院时对母亲及家属进行康复教育和出院指导。
第九节 母乳喂养宣教知识问答
一、母乳喂养的好处:
(1)母乳是婴儿理想的天然食物,营养丰富,易消化吸收,能满足出生4—6月婴儿生长发育的营养需要,因此在出生后4—6内不要给婴儿母乳以外食物。
(2)母乳含丰富的免疫物质,能增强婴儿的抗病能力。
(3)有利于增加母子感情。婴儿与母亲皮肤的频繁接触,母亲的爱抚与照顾,可以促进婴儿的心理和智力发育。
(4)促进面部和牙齿的发育,预防龋齿。(5)有利于母亲的产后康复和健康。婴儿的吮吸动作通过神经反射,能促进子宫收缩,减少产后出血,促进子宫复旧;还可以抑制排卵,推迟月经复潮,可延迟生育间隔时间;母乳喂养可以减少母亲乳腺癌和卵巢癌的病发率。(6)母乳无菌,温度适宜,喂养方便,安全,经济省时,对家庭和社会都有好处
二、早接触、早吸吮、早开奶的重要性
1、目前身体可以为婴儿提供适宜的温度,克使婴儿感觉较舒适和平静,同时呼吸心跳也较稳定,这些对于较小或是低出生体重儿更为重要;
2、有利于婴儿及早吃到初乳,获得一些抗感染的保护因子,刺激婴儿肠蠕动,有助于排出胎便,减少黄疸的发生;
3、婴儿对母亲乳房的触摸和吸吮,可以刺激母亲释放催产素,有助于减少母亲产后出血;
4、母亲在婴儿的第一次接触中享受莫大的喜悦感,有利于建立默契的母乳喂养关系。
三、24小时母婴同室的重要性
1、促进乳汁分泌,保持有足够的母乳。
2、有益于早吸吮和按需哺乳。
3、有利于增加母子感情。
4、有利于母亲护理婴儿,并学会护理新生26 儿的方法。
5、为出院后持续母乳喂养创造条件。
四、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势
1、产妇喂奶的体位及姿势
(1)体位舒适:喂哺可采取不同姿势,重要的是让母亲了解,心情愉悦,体位舒适和全身肌肉松弛,有益于乳汁排出
(2)母婴必须紧密相贴:无论婴儿抱在那一边,婴儿的身体与母亲身体应相贴,婴儿的头与双肩朝向乳房,嘴处于乳头相同水平位置。使婴儿身体转向母亲,紧贴母亲身体,下颌部接触乳房(做到胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头)。
(3)防止婴儿鼻部受压。喂哺全过程应保持婴儿头和颈略微伸张,以免鼻部压入乳房而影响呼吸,但也要防止婴儿头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。
(4)母亲手托乳房的正确姿势:母亲用手托住乳房时,应把食指至小指四指并拢贴在乳房下的胸膛上,用食指托住乳房的底部,拇指轻27 轻的放在乳房上方,呈大“L”型,母亲的手不要离乳头太近,避免剪刀式夹托乳房(除非在奶流过急,婴儿有呛奶时)。那样会反向推乳腺组织,阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内,不利于充分挤压乳窦内的乳汁。
姿势:
①卧位哺乳:侧卧或仰卧位
②坐位喂乳:椅子高度合适,并没有把手用于支托婴儿,椅子不宜太软.椅背不宜后倾,否则使婴儿含吮不易定位。喂哺时母亲应紧靠椅背促使背部和双肩处于放松姿势.用枕支托婴儿,还可在足下添加脚登以帮助机体舒适、松弛,有益于排乳反射不被抑制.2、婴儿含接五部曲
哺乳时,母亲抱起婴儿,使婴儿的头与身体呈一直线,婴儿的嘴及下颌部紧贴乳房,身体紧靠母亲。
①哺乳时先用乳头触及婴儿嘴唇;
②看准婴儿的嘴张大,像打哈欠的样子; ③顺势让婴儿含住乳头和大部分乳晕; ④吸吮时面颊鼓起,下嘴唇往外翻,能看28 见吞咽动作或听见吞咽声;如出现两面颊向内缩的动作,说明婴儿含接姿势不正确。
⑤轻按宝宝的嘴唇下方,温柔终止哺乳。
五、哪些情况下不宜母乳喂养 母乳喂养的禁忌症 母亲下列疾病暂不喂奶
一、精神病包括癫痫
二、子痫
三、产后大出血,休克
四、昏迷病人,包括手术麻醉未清醒者
五、传染病急性期
六、心脏病,心功能Ⅲ,Ⅳ级
七、肾功能不全,肾移植
八、奶头廯,以免霉菌传染给婴儿
九、母亲用过禁用药物如细胞霉素,放射性药物,抗甲状腺药物等
婴儿下列情况不母乳喂养
一、极低体重早产儿
二、婴儿患半乳糖血症,糖尿病,苯丙酮尿症
母乳喂养的非禁忌症
有以下情况的母亲,请向医生咨询,有些人在医生的指导下可以继续以母乳喂养婴儿,有些人则不可以,要依具体情况而异。
1)母亲乙肝表面抗原阳性;
2)母亲患有丙型肝炎(血液丙型肝炎病毒或病毒-DNA阳性);
3)母亲存在发热;
4)母亲工作环境中含少量化学物质;
5)母亲为巨细胞病毒(CMV)血清阳性携带者,喂养前母乳需冷冻或加热消毒,以降低母乳中CMV病毒载量;
6)抽烟的母亲可以进行母乳喂养,但不能在婴儿房间内吸烟,还应尽快戒烟;
7)母乳喂养的母亲避免饮用含酒精饮料。若偶尔饮用少量酒精饮料,必须2小时后才能给予母乳喂养;
8)绝大多数患黄疸和高胆红素血症的新生儿不应中断母乳喂养。极少数严重高胆红素血症的婴儿,可短期终止母乳喂养。
——引自2005年2月发表于美国《儿科》杂志上的《母乳喂养指南纲要》
六、按需哺乳的重要性
按需哺乳的定义:
按小儿需要哺乳,不规定次数和时间(婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳)。
按需哺乳的重要性:
1、经常性的频繁的吸吮,可刺激催乳素的分泌,可使乳汁分泌的早而且多,保持有足够的母乳,利于婴儿的生长发育。
2、可预防奶胀。
3、可增加母子感情。
七、如何保证产妇有充足的乳汁
1、早吸吮:出生后30分钟内,在进行母婴皮肤接触的同时,开始吸吮。
2、母婴同室。
3、按需哺乳,吸空一侧再吸另一侧。
4、让母亲相信自己的奶量是足够的。
5、夜间坚持哺乳。
6、乳母保持充分睡眠、休息,食营养丰富的食物,多进水分。
7、开奶前不喂食,不使用奶瓶和人工奶头。
八、产妇上班后如何坚持母乳喂养
对于你的宝宝来说,继续母乳喂养只有好处。你上班后,宝宝仍能享受母乳带来的益处。挤出来的母乳在4°C的冰箱中的保存时间能多达5天。
上班前1-2周就应开始做准备,这样可以给婴儿一个适应过程,避免对母婴产生不利影响。在正常喂养后,挤出部分奶水,让婴儿学会用奶瓶或杯子吃奶,每天1-2次。目的是让母亲逐渐熟悉并掌握挤奶方法,让婴儿学会用奶瓶或杯子吃奶;同时教会将接替母亲照料婴儿的家人或阿姨,也学会用奶瓶或杯子喂养婴儿。
母亲上班时,为保持乳汁分泌,以免胀奶、漏奶,在工作的间歇应坚持每3小时挤奶一次,并将挤出的奶存放在消过毒的杯子中,加盖后32 放冰箱中保存,下班后带回家,再存入冰箱,留给婴儿第二天吃。用挤出的母乳喂婴儿时,可取出适量母乳放在清洁的杯子里,在杯外用热水复温后即可喂哺婴儿,如有剩余,应倒掉。母亲下班后,应继续给婴儿哺乳。这样做即有利于母亲分泌足够的乳汁,也保证了婴儿营养的摄入。只要母亲有信心,掌握适当的方法,坚持哺乳,母乳喂养可坚持到宝宝2岁。
家庭和社会的支持对母乳喂养起着重要作用。家庭成员应该全力支持母乳喂养,帮助、鼓励母亲克服母乳喂养过程中遇到的各种困难;工作单位应为坚持母乳喂养的母亲提供方便,如:提供可以挤奶的房间及冰箱等。
九、正确的挤奶方法
1、将拇指及食指放在乳头根部2公分处,二指相对,其它手指拖住乳房,向胸壁方向轻轻下压,反复一压一放;
2、一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,如此反复数次,整个过程应以20-30分钟为宜;
3、母婴分开的母亲在生后6小时开始挤奶,每3小时挤一次,强调夜间挤奶,挤奶持续时间20-30分钟。
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