病历质量管理目录_病历质量管理

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病历（案）质量管理

3.5.1机构设置

查阅本年度人事档案及相关资料，并病案室实地考查。

3.5.2病历资料

3.5.2.1门、急诊病历

门诊实地考查。

-3.5.2.2姓名索引系统

病案室实地考查。

3.5.2.3出院病历归档

①质控简报

②病案室统计表

③未归档病历追踪记录样本

3.5.3病历书写质量

3.5.3.1目标及培训

①新员工岗前病历书写培训资料

②质控简报

③住院病历每月环节、终末病历质量检查反馈

3.5.3.2质控管理制度及记录

①病历书写质控管理制度

②住院病历每月环节、终末病历质量检查反馈

3.5.3.3病历质量控制与评价组织

①查阅本年度人事档案

②科室医疗质量管理手册

3.5.3.4质控管理持续改进措施。

医疗质量管理委员会会议资料

3.5.4病案库管理体系

3.5.4.1病案分类编码

①病案室查阅病历

②实地考查

3.5.4.2出院病案信息查询

实地考查