医疗质量自查第二季_医疗质量检查及自查

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2010年第二季度医疗质量自查小结

医疗质量是医院的核心，只有提高医疗质量才能减少医疗差错的发生，才能杜绝事故的发生。我科室进行了质量工作及制度的落实情况检查，现将检查情况报告如下：

一、存在不足问题归纳如下：

1、病房出现男女混住情况。

2、病房床位紧张，出现危重病人住走廊情况。

3、检查病历发现部分病历缺授权同意书、更改医嘱未注明理由，出院病历首页缺项（身份证号码）。

4、社保病人质控单填写不完整。

5、住院病人预约心脏CT时间过长。

6、药品比例高。

7、危重病人未及时上报上级医师。

三、整改措施：

1、条件允许的情况下尽量避免男女混住，如男女混住，应及时转床，减少男女混住。

2、尽可能加快病床周转率，解决病床紧张问题，尽可能想办法将危重病人转入监护室。

3、加强病历检查力度、开展病历书写评展活动，入院时即完善病人基本资料，避免病历出现缺项、漏项，提高病历书写质量。

4、严格按照社保病人质控单标准填写社保质控单。

5、与相关辅助科室联系，尽量及时安排住院病人行心脏CT检查，危重病人检查安排医生护送。

6、组织全科室医师进行业务学习，尽量精简辅助用药，控制药品比例在规定范围。

7、加强管床医师及值班医师责任感，及时向上级医师汇报危重病人情况。