医院用药差错，是否必然构成侵权_医院用药差错
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【关键词】氧氟沙星；骨密度；鉴定
【中圈分类号】d919．4；r68
1【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0084—0
4案情
2000年9月7日，王某(1992年出生)因发烧咳嗽到沈阳某
高校医院(以下简称医院)就诊，经该院诊断为上感、急性支气管
炎，处置
氧氟沙星注射液(此药使用说明书禁忌证载明小儿禁
用)100 ml×3。连续治疗3天后，9月9日再次来该院治疗，该院
医生作前述相同处置。王某共计支付医药费114．50元。2000
年9月18日王某因病症未痊愈到中国医科大学附属第二医院
就诊时，得知氧氟沙星注射液为儿童禁用药。经医院同意，2000
年10月11日王某在中国医科大学第二医院检查了血液中的铁、锌、铜含量及骨密度、骨龄，结果为全身骨密度值处于正常范围
下限，全身骨密度降低，血液含锌量达不到参考值。王某为此支
付就医费295．30元。2001年7月23日，沈阳市沈河区医疗技
术鉴定委员会做出医疗鉴定，鉴定意见为：诊断成立，治疗原则
正确；医生用药存在差错；目前造成患儿伤害的依据不足。鉴定
结论为：本例不构成医疗事故。王某支付鉴定费400元。200
1年8月8日王某又到沈阳市妇儿医疗保健中心做微量血铅和骨
密度、骨矿物值检查。2001年8月15日、8月28日、12月7日
到辽宁省妇婴医院和市内药房购买锌硒宝等药物，共支付医药
费646．90元，交通费228元。王某因医院用药差错赔偿金额与
医院发生纠纷，诉至法院。
审 理
一审法院认为，王某与医院因治疗形成医疗服务合同关系，医生用药差错，应承担民事责任。王某血液锌含量在正常范围
下限，矿物质也略低于正常值，或多或少影响儿童发育，且该药
· 本案为真实案例，一审：沈阳市沈河区人民法院(2001)沈河民初字第3670号；二审：辽宁省沈阳市中级人民法院[2002 3沈民(1)终字第432号；
再审：辽宁省沈阳市中级人民法院[20023沈民监字第826号。
法律与医学杂志2004年第11卷(第2期)
为儿童禁用药，其给儿童造成的伤害后果可能是长时间后才会
反映出来，因此，医院应对王某发生的医药费、交通费承担赔偿
责任。又因该医院的医疗差错将给患儿及家属造成长期的精神
压力，故应适当赔偿其精神损失费。如今后发生与使用此药有
关的疾病可再行主张权利。根据《中华人民共和国合同法》和最
高法院《关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》判
决：医院一次性给付王某医疗费1 056．70元、交通费228元、精
神损害抚慰金5 000．o0元、鉴定费400元。医院不服提起上诉。
二审法院认为，王某因感冒到医院就诊，因该医院用药存在差错，造成王某未能及时治愈病患，应承担民事责任。但因沈河
区医疗技术鉴定委员会鉴定，并未有此次用药差错给患儿造成血液锌含量及骨物质下降的结论，所以医院应只赔付王某在本
院及中国医大二院的药费和诊查费，不应承担王某在其他医疗
机构的诊查费和医药费，原审法院判决医院承担王某在其他医
疗机构的诊查费于法无据；对于一审法院判决医院给付王某精
神抚慰金5 000元，二审法院认为5 000元的精神抚慰金过高，应变更为1 000元。
宣判后，王某不服，申请再审。再审认为，王某在沈阳市妇
儿保健中心及辽宁省妇婴医院等医疗机构所支付的诊治费和医
药费应由医院承担。因医院用药的差错，使王某及其近亲属对
该差错所造成的危害产生了合理怀疑，他们选择沈阳市妇儿医
疗保健中心及辽宁省妇婴医院等权威、专门性的儿童医疗机构
诊治是一种正当的医疗救济行为，无需经医院同意；王某到专门
性的儿科医疗机构进行检测和用药，其目的是对症诊治因用药
差错引发的不良病状，是保护健康权利的需要，未超出其病症范
围；氧氟沙星注射液影响儿童发育而被例为儿童禁用药是一般
性医疗常识，王某现全身骨密度降低，血液中锌、镁含量在正常
范围下限也是事实，虽然王某在用药前没有进行病理检测，沈阳
市沈河区医疗技术鉴定委员会据此认定此例医疗纠纷不构成医
疗事故，但也未排除王某上述病状与医院错误用药无关。所以
王某的该笔诊治费和医药费由医院承担是合理的；另外，二审将
一审认定的5 000元精神损害抚慰金改为1 000元欠妥。因为
医院错误用药行为已给王某及其父母造成了较大的精神损害，使其蒙受了精神上的痛苦，而且这种损
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