上海住院医师规培妇科出科考2_上海住院医师规培

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妇科补考资料

（一）一.单选题（共 45题，每题 2分）1.关于宫颈防御机能错的是：

A.宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮

B.亦覆有单层柱状上皮

C.宫颈内口紧闭

D.宫颈管形成粘液栓

E.粘液栓中有溶菌酶 2.关于性传播疾病的描述哪项不正确：

A.病原体主要为淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体

B.一般盆腔炎分离不出沙眼衣原体

C.由淋病奈氏菌、沙眼衣原体引发的盆腔炎增多

D.淋病奈氏菌主要感染下生殖道

E.很多盆腔炎由淋病奈氏菌引起.28岁，未婚，婚前查体发现盆腔肿块，妇查：子宫正常大小，左附件区及6cm包块，质中，活动好，无粘连。应疑哪个诊断?

A.子宫内膜异位症

B.卵巢肿瘤

C.子宫肌瘤

D.阔韧带肿瘤

E.腹腔后肿瘤.关于幼女外阴阴道炎，下列哪项是不正确的：

A.幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染

B.常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌

C.多与不良卫生习惯有关

D.治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素

E.幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴.女。38岁。常有排尿困难和用力屏气时尿液溢出，可能的诊断是：

A.子宫脱垂

B.膀光膨出Ⅰ度

C.张力性尿失禁

D.尿瘘

E.尿道阴道瘘.患者48岁，下腹部触及包块2个月，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体中位，正常大小，双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是：

A.卵巢粘液性囊腺瘤

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.卵巢转移性肿瘤

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.卵巢畸胎瘤 7.患者28岁，在4个月前足月分娩第2胎，产后不规则阴道出血持续至今，近半月来咳嗽、痰中带血丝。检查：子宫如孕50天大，右侧附件有6cm×6cm×5cm大囊性包块，X线胸片检两肺有多个球形阴影，血HCG6000mIU/ml，首先考虑：

A.胎盘残留合并肺结核

B.流产合并肺结核

C.绒毛膜上皮癌

D.妊娠合并卵巢囊肿

E.葡萄胎肺转移 8.硝咪唑类抗生素主要用于哪种感染?

A.支原体

B.衣原体

C.厌氧菌

D.立克次体

E.全不对 9.40岁，无症状，妇查：宫颈见0.5cm×1cm小突起，子宫双附件(-)，余(-)，宫颈活检鳞癌。若扫淋巴，不含哪组？

A.髂内

B.髂外

C.髂总

D.腹股沟

E.闭孔 10.宫颈结核占生殖器结核的：

A.10% B.10～20% C.20% D.20～30% E.30%.外阴白化病是由于：

A.黑素细胞减少

B.真皮乳头层水肿

C.表层细胞过度角化

D.表皮中含有不成熟黑色素细胞

E.皮层角化和毛囊角质栓塞 12.关于子宫肌瘤病因方面，下列不正确的说法是：

A.绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关

B.子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常肌组织高，但17－β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转化为雌酮的量多

C.合并妊娠时胎盘生乳素可促进雌二醇对肌瘤的作用

D.神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用

E.子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化.女性14岁12岁初潮现停经2月阴道流血22天无腹痛尿HCG阴性可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.不完全流产

D.功血

E.宫外孕.外阴鳞状细胞癌0期治疗

A.单纯外阴切除

B.外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫

C.激光治疗

D.单纯病灶切除

E.放疗 15.于宫颈癌的临床分期说法错误的是：

A.癌组织侵犯宫体属于Ⅱ期

B.若癌灶仅在显微镜下可见，间质浸润深度3～5cm，宽度小于7cm，属于Ⅰa2期

C.癌超出宫颈累及阴道上1/3，无明显宫旁浸润，属于Ⅱa期

D.癌侵及宫旁1/2，无阴道浸润，属于Ⅱb期

E.癌浸润宫旁达盆壁，伴有肾盂积水，属于Ⅲb期.60岁女性绝经8年临床表现为腹痛伴阵发性阴道排液。此时首先做何检查：

A.妇科双合诊检查

B.阴道脱落细胞学检查

C.宫颈涂片检查

D.分段诊断

E.B超检查 17.不属于甾体激素的是：

A.雌二醇

B.雌酮

C.孕酮

D.睾酮

E.卵泡刺激素.25岁，已婚，无子女。现停经2个月，尿HCG(+)，半年前查体B超无异常.妇查：子宫2个月妊娠大小，右附件区及一直径4cm囊性包块，活动好，无压痛正确处理为：

A.观察

B.卵巢肿瘤切除

C.人流后切除卵巢囊肿

D.妊娠3月后手术

E.妊娠足月后手术 19.老年妇女骨质疏松症的预防为：

A.服尼尔雌醇

B.服钙片

C.服维生素E

D.服鱼肝油丸

E.服甲状腺素片.雄激素的生理作用，下列哪项是错误的?

A.卵巢能分泌少量的雄激素

B.卵巢分泌的雄激素为睾酮

C.睾酮主要来自肾上腺皮质

D.睾酮是合成雌激素的前体，是维持女性正常生殖功能的重要激素

E.以上均不正确.64岁妇女，G4P3，绝经14年，无阴道出血，近3月阴道口掉出一肿物，时大时小，伴下坠腰酸，劳累后加重。查体：子宫颈已脱出阴道口外3cm，阴道前后壁均有明显脱垂，子宫萎缩，质中，双附件阴性。手术方式应为：

A.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

B.Manthester手术

C.开腹手术和阴道前后壁修补术同时进行

D.阴道前后壁修补术

E.开腹行子宫+双附件切除手术韧带悬吊+阴道后壁修补术 22.关于阴道后壁脱垂病因及病理错误的说法是：

A.习惯性便秘

B.年迈体弱

C.产伤

D.阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见

E.阴道后壁脱垂伴直肠膨出 23.患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为

A.子宫脱垂Ⅰ度

B.膀胱膨出

C.子宫脱垂Ⅱ轻

D.子宫脱垂Ⅱ重

E.子宫脱垂Ⅲ度 24.关于未成熟畸胎瘤哪个描述不对?

A.恶性

B.含1～3胚层

C.主要为神经组织

D.青少年多见

E.多实性 25.会阴动脉分布于：

A.会阴浅部 B.会阴深部 C.会阴体 D.阴道前庭

E.会阴与肛门 26.妇女一生各阶段中.哪阶段持续时间长?

A.新生儿期

B.儿童期

C.青春期

D.性成熟期

E.围绝经期 27.确诊子宫内膜癌最可靠方法：

A.诊刮

B.分段诊刮

C.宫颈刮片

D.宫颈锥切

E.宫腔镜 28.关于妇女一生各阶段生理特点，下列哪项正确：

A.幼童期儿童体格及内外生殖器同时发育

B.第二性征的出现标志青春期开始

C.月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始

D.更年期一般历时3年

E.卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血，历时1年以上，最后一次月经过后称为绝经.男，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，为黏液脓血便，且有里急后重感，首选的检查方法是

A.B超 B.X线钡剂灌肠 C.直肠指诊 D.纤维结肠镜E、血清癌胚抗原.肿物直径1cm，活检报告为鳞状细胞癌，且尿道口有侵犯，按照FIGO的临床分期应属于：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳa期

E.Ⅳb期 31.有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用

A、期待疗法B、药物疗法C、保守手术D、保留卵巢功能手术E、根治性手术 32.性激素的周期性变化中下列哪项正确：

A.孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

B.雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

C.在排卵后的第10天形成雌激素、孕激素的峰

D.黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化

E.在月经周期中均有较大量的雌激素和孕激素 33.月经周期一般是指：

A.26～28日B.28～30日C.28～35日D.28日

E.30日 34.假绝经疗法用

A.吲哚美辛 B.短效避孕药 C.达那唑 D.GnRHa E.高效孕激素 35.诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间需在：

A.月经第1天

B.月经第2天

C.月经第5天

D.月经来潮24小时内

E.任何时间诊刮均可 36.关于子宫内膜结核正确的是：

A.诊刮部位应选择宫底部

B.诊刮时间应选在月经干净后3天

C.子宫内膜病理检查阴性，可排除子宫内膜结核 D.宫腔小、无组织物刮出者，可排除子宫内膜结核

E.刮宫术前3天及刮宫后4天肌内注射链霉素 37.正常阴道菌群不包括：

A.支原体B.念珠菌C.大肠杆菌 D.衣原体 E.消化球菌 38.关于LHRH-α治疗子宫肌瘤，下列哪项说法不正确：

A其作用机理是：抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平

B适用于治疗如孕2个月以下的小肌瘤、经量增多或周期缩短、近绝经期患者

C每日肌注150μg，连续使用3～6个月，停药后不再增大

D副反应为围绝经期综合征症状

E、LHRH-α不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松 39.女25岁诊为淋病奈氏菌盆腔炎应选用：

A.头孢菌素B.硝咪唑类 C.克林霉素D.阿奇霉素

E.红霉素 40.幼女硬化性苔癣一般宜采用的治疗是：

A、丙酸睾丸酮油膏B、5%氢化可的松软膏C、100mg黄体酮油剂加入30克凡士林

D、红霉素软膏

E、激光治疗

41.子宫肉瘤的主要临床表现是：

A、双侧卵巢均增大B、清亮腹水C、不规则阴道出血D、闭经 E、合并感染 42.宫颈癌直接蔓延最常见的是：

A.向下沿阴道粘膜 B.向上至子宫内膜

C.向前侵犯膀胱

D.向后侵犯直肠

E.向左右至主韧带 43.以下哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点：

A、肿物生长迅速，病程短B单侧多见C、肿物实性或囊实性，表面不平、固定 D.常伴有血性腹水

E.B超见肿物边界不清，内回声杂乱 44.关于慢性盆腔炎，下列错误的是：

A输卵管积脓可以演变成输卵管积水B输卵管卵巢脓肿可形成输卵管卵巢囊肿

C.浆液性渗出物积聚形成输卵管积水

D.慢性盆腔炎不能形成“冰冻骨盆” E.输卵管积水囊壁薄，表面光滑

45.女性28岁，3天前外阴部发现囊肿前来就诊，经检查后发现囊肿位于大阴唇后部，前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。最可能为：

A.外阴肿瘤

B.外阴良性肿瘤

C.外阴上皮内瘤样病变

D.前庭大腺囊肿

E.外阴恶性肿瘤

二.病例题（共 5题，每题 2分）.53岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血(+)，左侧主韧带条索状增粗>1/2，右侧主骶韧带内1/2增粗，均弹性下降。

(1).此患者确诊的方法首选：

A.B超检查 B.盆腔CT检查

C.宫颈刮片细胞学检查

D.阴道镜下碘试验

E.宫颈活组织检查

(2).若确诊为鳞癌，其临床分期为：

A.Ⅰb期 B.Ⅱa期 C.Ⅱb期 D.Ⅲa期

E.Ⅲb期

(3).入院后行B超检查发现左侧肾盂积水，其临床分期为：

A.Ⅱa期

B.Ⅱb期 C.Ⅲa期

D.Ⅲb期

E.Ⅳa期(4).此患者最合适的治疗方法为：

A.单纯外放疗 B.化疗 C.单纯腔内放疗 D.外放疗加化疗

E.外放疗加腔内放疗.患者45岁，外阴瘙痒4个月，查体：大阴唇、后联合皮肤苔癣样变，局部可见溃疡。

(1).临床首先考虑：

A、VIN B、外阴癌C、外阴鳞状上皮增生D、硬化性苔癣E、念珠菌感染

(2).为确诊应进一步检查：

A、分泌物培养B、阴道镜C、脱落细胞学检查D、活检病理 E、碘染色

(3).给予较合适的治疗是：

A.激光

B.手术切除病灶

C.1%～2%氢化可的松软膏

D.2%丙酸睾丸酮凡士林软膏

E.肥皂水坐浴.患者48岁，有时外阴瘙痒，白带不多。查体：小阴唇皮肤变白、变薄、弹性差，表面可见皲裂。

(1).临床诊断首先考虑：

A、白化病B、白癜风 C、VIN D、鳞状上皮增生 E、硬化性苔癣

(2).为确诊应进一步检查：

A、分泌物培养B、阴道镜 C、脱落细胞学检查D、活检病理 E、碘染色

(3).首选哪项治疗：

A.激光

B.手术切除病灶

C.1%～2%氢化可的松软膏

D.2%丙酸睾丸酮凡士林软膏

E.肥皂水坐浴.56岁绝经后妇女，有骨质疏松症并有骨折危险，已决定进行激素替代治疗。

(1).在用药之前应进行的检查及询问包括：

A.乳腺癌、子宫内膜癌家族史

B.肝、肾功能

C.盆腔B超了解宫内膜厚度

D.乳腺扫描

E.以上都包括

(2).可使用的药物：

A.妊马雌酮

B.尼尔雌醇

C.利维爱

D.己烯雌酚

E.以上都不能用

(3).如使用雌激素的同时，周期性给予孕激素，是为了：

A.减少中风的危险

B.对脂蛋白产生有益的影响

C.减少子宫内膜癌的危险

D.减少乳腺癌的危险

E.减少心血管病的危险.患者31岁，结婚6年不孕，输卵管碘油造影呈串珠状，子宫未见异常，既往有肺结核病史。

(1).初步诊断应考虑哪种疾病：

A.生殖器结核

B.输卵管囊肿

C.输卵管积水

D.输卵管脓肿

E.输卵管癌

(2).下列哪项检查的诊断价值最大：

A.血沉

B.旧结核菌素试验

C.腹腔镜检查

D.月经血结核菌培养 E.盆腔X线平片检查

(3).关于治疗，应首选：

A.休息加营养B.抗结核治疗C.抗生素D.化疗

E.放疗

(4)患者经上述治疗9个月未见明显好转，应考虑进一步处理，下列哪项正确：

A.中西药综合治疗

B.物理治疗C.抗生素治疗

D.手术+抗结核治疗

E.继续选用敏感抗生素，并加大剂量