静脉输液法_式静脉输液法

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静脉输液法

（三月份基本理论、知识培训）

主讲人：曹丽

1.周围静脉输液法

（1）操作方法

①密闭式输液法

a.选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm处结扎止血带。

b.进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“ 三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。

c.调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

②开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于 手术病人、抢救危重病人及患儿 等。

③静脉留置针适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。

使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。

（2）注意事项

①严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

②对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

③根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

④输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

⑤进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

⑥输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

⑦保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

⑧防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带

【输液速度的调节】

1.调节输液速度的原则

（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。

（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

2.输液速度的计算

输液中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）为该输液器的滴系数。

（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）

（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。

输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数

【常见输液故障和处理】

1、溶液不滴

（1）针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。

（3）确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。

（4）压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。

（5）血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

2、滴管内液面过高

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

3、滴管内液面过低

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节

孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。

（3）输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。